类风湿性关节炎 vs 普通关节炎：你真的了解它们吗？
上了年纪以后，腿肚子、小手指有点不灵活，偶尔下蹲或者提东西时会有疼痛。有人说是“风湿”，还有人说“就是普通关节炎，老化嘛”。其实，这两个说法说得热闹，但不少人分不清二者的区别。今天，我们用更接地气的方式，讲清楚“类风湿性关节炎”和“普通关节炎”究竟有啥不同，怎么发现、怎么对待。
01 类风湿性关节炎，其实不光是关节“老化”
类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，缩写RA）是一种慢性的自身免疫疾病。和岁数大了关节“变旧”不一样，它属于自身免疫系统出了点岔子，让身体自己的关节受到了“误伤”。
这种疾病会主要攻击手指、手腕、肘部等小关节。它最典型的表现，不是一天两天就能看出来。有时候，仅仅表现为晨起时关节有点小僵硬，活动一下后才缓解，甚至还不怎么疼。不过，随着疾病进展，关节肿胀、疼痛会逐步加重，严重时日常生活都受影响。
小贴士： 并不是每个人都会出现肿胀红热，初期可以只是一点僵硬。
02 骨关节炎，就是“普通关节炎”吗？😕
骨关节炎（Osteoarthritis，简称OA）就是我们俗称的“普通关节炎”。它的本质，是关节软骨（缓冲骨头碰撞的那层组织）慢慢磨损，像马路年久失修有坑一样，活动以后更容易疼。
| 典型特征 | 生活例子 |
|---|---|
| 关节疼痛（活动多时更明显） | 比如爬楼、逛超市两个小时以后，膝盖发酸发胀 |
| 关节有卡顿或摩擦感 | 安静坐着没感觉，但站起来、下蹲时膝盖“咯噔”响 |
注意： 骨关节炎更常见于年纪大的人或者体重大、曾经受过伤的人。
03 轻微警告 vs 明显变化：症状怎么分辨？
轻微、初期表现
- 类风湿性关节炎：清晨醒来，手指不灵活，活动几分钟才正常，偶尔会有小关节轻微胀感。
- 骨关节炎：长时间走动后膝盖或髋关节感觉有点“紧”或不舒服，休息一会儿就能恢复。
有位52岁的女性，早上刷牙时发现手指活动有点慢，揉搓几下就好了，这种情况持续了几个月，后来才出现明显关节肿胀——这种情况常见于早期RA。
持续、显著表现
- 类风湿性关节炎：关节持续疼痛、对称肿胀，常常累及双手的小关节，伴有晨僵超过1小时。
- 骨关节炎：关节疼痛变得更频繁、晚上及活动后疼得更厉害，有时甚至关节变形。
64岁的男性，近1年每逢爬楼膝盖就痛且持续几天，休息也难缓解，合并关节肿大，经影像学检查后确诊为骨关节炎。
日常感受的小变化，如果长时间持续，最好及时就医，不要等到严重才关注。
04 为什么有些人容易得？——病因与危险因素
- 类风湿性关节炎并非“风吹雨淋”引起，主要和免疫系统紊乱、遗传基因以及一些外部触发因素（比如感染）有关。研究显示，拥有家族病史、女性、吸烟等人群RA发病风险更高。
（参见：Silman, A. J., & Pearson, J. E. (2002). Epidemiology and genetics of rheumatoid arthritis. Arthritis research, 4(Suppl 3), S265-S272.） - 骨关节炎则和年龄增长、体重过重、劳损、既往关节损伤有密切关系。随着年龄的上升，其发生率逐年递增。世界卫生组织数据表明，65岁以上人群中OA患病率可超过25%。
（参见：Hunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S. (2019). Osteoarthritis. The Lancet, 393(10182), 1745-1759.）
如果直系亲属患有类风湿性关节炎或者自己关节曾受过伤，这些信息可以作为医生判断风险的重要线索。
05 体检怎么查？哪些检查能区分？🔬
有些人以为拍个片就能判断。其实，不同类型的关节炎诊断方式不太一样：
| 疾病类型 | 主要检查 | 可以发现的问题 |
|---|---|---|
| 类风湿性关节炎 | 血液检查（类风湿因子RF、抗CCP抗体等）；超声或MRI | 可及早发现关节炎症及免疫异常。 |
| 骨关节炎 | X光片、关节超声 | 能看到软骨减薄、关节间隙变窄、骨赘形成等变化。 |
别忽视小建议： 如果关节疼痛持续数周，有肿胀并影响生活，去正规医院风湿免疫科或骨科检查会靠谱很多。
06 治疗方案全解：内科和外科思路不一样
不同类型的关节炎，治疗方法差异很大，错误用药反而有害。
- 类风湿性关节炎： 需要尽早、规范使用免疫调节药物（如甲氨蝶呤）、生物制剂等，部分患者还需要小剂量激素帮助缓解。
- 骨关节炎： 治疗目标以减轻症状为主，配合关节功能锻炼、理疗及局部用药，有些人可用止痛药。如果关节损伤过重，部分患者最终可能考虑关节置换手术。
建议：药物治疗要遵循医嘱，不要自行随意购买“活血化瘀膏”“神药”等。
07 饮食、运动和心态，做好长期管理
| 饮食选择 | 有益功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深海鱼（如三文鱼） | 富含欧米伽-3脂肪酸，有助抗炎 | 一周2次，每次100克左右 |
| 新鲜蔬菜水果 | 补充维生素C，有益关节和免疫 | 每天适量，多样搭配 |
| 橄榄油 | 多酚类物质帮助减少炎症反应 | 可替代动物油用于凉拌、炒菜 |
适合的运动
- 散步、自行车、游泳等低冲击有氧运动，帮助增强关节稳定性
- 关节保护操，每天5-10分钟，提升灵活性
心态小建议：长期管理容易焦虑，有困扰时不妨寻求专业心理咨询，和亲密家人多交流。
何时需要就医？ 关节持续红肿热痛，出现明显变形，或者影响日常生活，请尽快去医院专科就诊，别在家扛着。
参考文献：
- Silman, A. J., & Pearson, J. E. (2002). Epidemiology and genetics of rheumatoid arthritis. Arthritis Research, 4(Suppl 3), S265-S272.
- Hunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S. (2019). Osteoarthritis. The Lancet, 393(10182), 1745-1759.
- Pincus, T., & Callahan, L. F. (1993). What is the natural history of rheumatoid arthritis? Baillière's Clinical Rheumatology, 7(2), 429-444.
