在朋友聚会时聊健康，话题一转，说起胰腺，很多人满脸疑惑。其实，胰腺就在腹部，个头不大，却是消化和代谢的多面手。胰腺的主要作用是分泌消化酶和激素，其中胰岛素就是调节血糖的重要角色。

胰腺恶性肿瘤，通常被称为“胰腺癌”，主要有两大类：一种叫腺癌，大部分胰腺癌都属于这类型（大概占90%），发生在胰管的内侧细胞；另一种就是神经内分泌肿瘤，这类较少见，但同样会带来严重影响。例如，有一位中年男性就被诊断为“胰腺神经内分泌肿瘤”，除了肿瘤本身，还伴随黄疸和血糖异常，生活瞬间被打乱。

胰腺癌对健康的影响不容小觑，因为它早期难以觉察，容易等到症状明显时，已经是晚期。美国2023 年的数据显示，每年约有 6 万余人发现患病（Villano, A. et al., 2023），其中不少患者在发现时已出现转移。

所以，胰腺虽然不像心脏那么“高调”，但一旦出了问题，后果却很严重。这个“小工厂”，需要我们给予足够的警觉和关心。

说起胰腺癌的症状，最棘手的其实就是它太“低调”了。早期的时候，往往只是偶尔腹部隐隐不适，没精打采或者消化略差，容易被当做普通的肠胃问题。一些人会突然没胃口，饭量明显减少，但持续时间并不长，难以让人起疑。

当疾病悄然发展，症状才会变得越来越明显。例如持续腹痛、背部放射痛，这种疼痛甚至向腰背扩散；体重出现明显下降，却怎么都吃不胖；皮肤和眼白发黄，就是我们常说的“黄疸”，还会伴随着持续瘙痒。此外，突然出现糖尿病或血糖控制莫名变差，消化不好，油腻、淀粉类食物后更容易腹泻，甚至出现灰白色的大便、尿色发深，都应当引起警觉。

以那位中年男性为例，他就因为持续的黄疸、体重掉秤，以及血糖异常去医院检查，结果才发现肿瘤。这个经历其实提醒我们，胰腺癌在早期“爱藏着掖着”，一旦出现不明原因的持续腹痛、体重骤减或黄疸，别拖延，尽快去正规医院检查。

很多人不解，为什么胰腺癌发病率在逐年上升？其实，它和生活方式、遗传背景、年龄等都有脱不开的关系。

• 吸烟：研究发现，吸烟比不吸烟人群发病率显著高（Merck Manual, 2023）。烟草中的致癌物会加重胰腺的氧化压力，使异常细胞“钻空子”。
• 慢性胰腺炎：长期炎症会破坏胰腺组织修复，让变异细胞有机可乘。
• 肥胖和高脂肪饮食：增加胰岛素抵抗，胰腺负担重，长期处于“超负荷”、胰腺细胞更易损伤。
• 家族遗传：如果直系亲属里有人得过，风险会增加。比如家族有胰腺癌病史者，遗传改变的概率更高。
• 化学暴露：一些化工行业、长期接触石棉、苯类等特殊化学品人群，发病概率高于普通人。
• 年龄增长：据统计，55岁以上人群发病风险明显上升。

需要指出的是，酒精和咖啡因，并没有直接证据显示和胰腺癌高发有关。不过，其他基础疾病如糖尿病，也会提升胰腺癌风险。这些信息不是为了吓大家，而是让我们对这种疾病有个底，知道“躲在哪里”。

文献参考：Villano, A. (2023). Pancreatic cancer - Merck Manual Consumer Version.

怀疑胰腺癌时，医生会根据症状和体检初步评估，下一个关键步骤就是影像学检测。

• 影像学首选：CT 或 MRI。这两项检查能帮助医生看清胰腺肿块的位置和大小。CT 常规用于筛查全腹情况，MRI/MRCP（磁共振胰胆管成像）更适合观察胰腺导管和胆管细节。
• 内镜超声（EUS）+活检。如果CT/MRI提示可疑“占位”，会进一步通过内镜超声精准定位，同时取组织样本（穿刺），化验病理类型，这一步给出最终诊断。
• 血液学检查。部分患者肿瘤标志物（如CA19-9）升高，但仅作为辅助，不能单靠血检确诊。
• 特殊情况检测。如黄疸患者，医生会安排内镜逆行胰胆管造影（ERCP），有时还会结合穿刺分流或PTCD引流，缓解并发症。

比如上述中年患者就是在MRI和CT发现胰腺占位后，进一步经内镜超声活检明确肿瘤类型。影像检查和病理报告，缺一不可。有的人会担心“辐射多”，其实正规影像剂量很低，权衡之下收益更高。

文献参考：Nguyen, M. (2023). Pancreatic cancer: Diagnosis and Management. Mayo Clinic Proceedings, 98(11), 1942-1952.

说到胰腺癌的治疗，最重要的还是“外科手术”，但很多患者发现时已经失去了手术的机会。这时候，医生会根据病情组合“化疗、靶向治疗、支持疗法等”多种手段。

• 手术切除。对于没有扩散的早期胰腺癌，切除部分胰腺甚至胰头区，是唯一有望治愈的路径。术后5年生存率可以达到20%左右（比其他类型的癌症低，但已是胰腺癌里的最好结果）。
• 药物治疗。化疗以吉西他滨等常见药物为主，部分靶向、免疫类新药也在逐渐应用。对于神经内分泌肿瘤患者，适合单独的靶向药及生长抑素类似物。
• 支持治疗。比如梗阻性黄疸患者，需要支架或置管疏通；疼痛严重时用镇痛药、营养不良要补足能量；如合并糖尿病，按血糖调节药物。
• 姑息治疗。针对晚期或体弱不能手术患者，医生会帮忙控制症状、提高生活质量，包括止痛、维持营养、心理照护等。

还是那位中年男性，他接受了靶向药和支持治疗，包括静脉营养、调节电解质、保肝药、胆汁代谢药等多管齐下。虽然无法根治，但稳定病情、减轻痛苦也是重要目标。

需要明白的是，大部分胰腺癌发现时已属中晚期，5年总生存率小于2%。但随着医学进步，以后治愈率有望慢慢提升。

参考文献：Ryan, D. P., Hong, T. S., & Bardeesy, N. (2014). Pancreatic adenocarcinoma. New England Journal of Medicine, 371(11), 1039–1049.

面对胰腺恶性肿瘤，不论是患者还是家属，生活中有很多细致的调整，会直接影响生活质量。这里总结了一些实用的小建议：

• 饮食调整：进食建议少量多餐，避免暴饮暴食。可以多选择富含蛋白的清淡食物，如豆制品、鱼类、牛奶等；油腻、过甜、过咸的食物不要常吃，当然偶尔尝试也没关系。
• 补充维生素和矿物质：长期消化吸收障碍的患者，可以在医生指导下加用维生素B族、维生素D和钙等补充剂。
• 适当运动：走路、轻柔拉伸运动都行，每天坚持20-30分钟，帮助身体“动起来”，不能勉强。
• 心理疏导：心情波动大是常有的，必要时求助心理科或肿瘤康复机构。
• 监控血糖与体重：特别是合并糖尿病的患者，应每天测血糖，注意体重变化。
• 及时就医：出现持续性剧烈腹痛、黄疸加重、呕吐、严重乏力等症状，应第一时间返回医院复查。

其实，胰腺肿瘤患者和家人的日常，不仅仅是“抗争”，更多是管理和适应。如果把身体比作一个精密的车间，合理饮食和情绪管理，就是为机器保养，让它能更好地陪伴我们。