贫血真相：血常规中的秘密与诊断标准
你是不是有过这样的时刻：明明没熬夜，却总觉得累，爬两层楼也气喘吁吁？有些人常常脸色发白，感觉手脚冰凉、头晕，心里怀疑是不是哪里出问题了，却又说不上来到底怎么回事。其实，类似的变化，有时候和我们身体里的血液状态密切相关。接下来，一起聊聊血常规里藏着的贫血“小秘密”。
01. 什么是贫血？
简单来说，贫血指的是血液中的红细胞数量或血红蛋白水平低于正常范围。这些红细胞就像小火车一样，把氧气送到身体各个角落。贫血时，氧气“运输”变慢，组织和器官就会缺氧。
贫血并不是一种具体的疾病，而是一种由多种原因导致的状态。从轻度的能量不足到严重的头晕、心慌，表现可以有很大的差别。它也不是“女人病”，男性和儿童同样可能出现。
⚠️ 这一点需要注意： 有些轻微贫血一开始并没有明显感觉，日积月累才逐渐显露问题。
02. 血常规：初识贫血的重要途径 🩸
- 1. 小小一管血，信息量惊人
拿到血常规单，会看到不少英文缩写，比如RBC（红细胞）、HGB（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）。这些看似枯燥的数据，其实能帮医生初步判断有没有贫血。 - 2. 不少人误以为血常规只是例行检查
实际上，发现脸色发白、持续疲惫、运动后心跳快等问题时，血常规往往能给出关键线索。 - 3. 真实案例（唯一出现）：
一位28岁的女性平时上班很拼，最近感觉力不从心，抽血检查发现血红蛋白只有94 g/L（正常女性应≥115 g/L[参见WHO, 2011]），这其实已经是轻度贫血。她就是在体检时才偶然发现。
小贴士： 出现持续乏力、不明头晕时，做一次血常规，有时比补身体更有用。
03. 贫血分哪几类？各有什么特点？
| 类型 | 常见原因 | 常见表现 |
|---|---|---|
| 缺铁性贫血 | 饮食铁摄入不足、月经量多、慢性失血 | 容易疲劳、心慌、指甲变脆、口角炎 |
| 巨幼红细胞性贫血 | 叶酸或维生素B12缺乏，常见于孕妇、老年人 | 舌头发红发痛、皮肤发黄、神经症状 |
| 再生障碍性贫血 | 骨髓造血受损，重疾、药物损伤 | 贫血症状明显，还可能出血、感染 |
医生会借助血常规里的相关数据，再结合具体症状、生活习惯等进一步判断是哪一类贫血。
📌 注意： 并不是每种贫血表现一样，同样的血常规指标不同人感受差异很大。
04. 血常规报告怎么看？重点指标一览
- 红细胞计数（RBC）： 反映血液中红细胞的数量。偏低可能提示贫血，但具体原因要结合其他数据。
- 血红蛋白（HGB）： 判断有无贫血的首要指标。数值低于正常范围，多半已属于贫血。
- 红细胞体积（MCV）： 区分不同贫血类型的关键。低提示微小细胞性，如缺铁；高往往见于巨幼红细胞性贫血。
- 红细胞体积分布宽度（RDW）： 简单理解为“大”“小”红细胞混杂的程度。数值升高时，说明红细胞形态差异大，见于某些类型贫血。
☑️ 快速提示： 血常规只有个别指标异常时，不要自己吓自己，医生会综合其他检查判断。
例子： 有一次，一位45岁的男士因乏力体检，发现HGB降到108 g/L，MCV偏低，RDW升高，医生初步判断为缺铁性贫血。后来证实有慢性胃出血问题。
05. 贫血怎么诊断？有明确标准
世界卫生组织（World Health Organization, WHO）对贫血的诊断，有明确的血红蛋白浓度下限（WHO, 2011）。忘记复杂条目没关系，原则上如下：
| 人群类型 | 血红蛋白低于（g/L） |
|---|---|
| 成年男性 | 130 |
| 成年女性 | 120 |
| 孕妇 | 110 |
| 6-59月龄儿童 | 110 |
其实，诊断贫血单靠一项指标远远不够。 医生通常还会结合年龄、性别、检查结果和病史一起考虑。
06. 为什么会贫血？主要风险因素剖析
- 饮食结构单一：以米饭、面食为主，蔬菜、肉类摄入不足，导致铁、维生素B12等摄入缺乏。
- 慢性出血：比如妇女月经量太多，或消化道出血（如胃溃疡、痔疮），慢慢就变成贫血。
- 特殊生理状态：怀孕、青春期、急速生长期，红细胞需求量激增，容易被忽视。
- 慢性疾病或遗传因素：如慢性肾病导致造血功能障碍、血红蛋白异常，但见得少一些。
研究发现，中国18-49岁女性中因月经过多导致缺铁性贫血的概率高于同龄男性（Wang et al., 2021）。
再说明一次： 贫血带来的健康影响，远不止疲劳。长期缺氧会影响记忆、心脏乃至全身健康，所以不能“大意”。
07. 如何预防贫血？实用健康建议
其实，很多贫血都可以通过日常生活中的饮食和习惯得到改善。下面这些建议简单易行，不妨试着坚持：
- 瘦肉、动物肝脏： 补铁明星，尤其是红肉中的血红素铁更易吸收。
建议：每周安排2-3次瘦牛肉、猪肝，烹调时不宜过熟。 - 深绿色叶菜： 菠菜、油麦菜富含叶酸与铁，帮助造血。
建议：搭配柑橘类水果一起吃，有助维生素C促进铁吸收。 - 蛋类、牛奶： 蛋类提供优质蛋白质，有助红细胞生成，牛奶则补充维生素B12。
建议：早餐适量鸡蛋/牛奶，多样化更好。 - 多样化饮食： 均衡摄入鱼、肉、蛋、豆类、蔬菜，避免单一主食，形成良好饮食习惯。
什么时候需要就医？
- 持续乏力、活动后心慌、脸色苍白时，及时咨询专业医生。
- 已有明确诊断的贫血患者，应当按医嘱补充所需营养或用药。
- 孕妇、儿童、老年人定期做血常规，发现异常应尽快就诊。
就医小建议： 如果选择医疗机构，优先考虑正规医院或具备专业血液科的体检中心，避免自行用药或盲目进补。
说到底，贫血这件事不必过度担心，也绝对不能轻视。对于身体发出的微小信号，我们要学会听懂。吃得对，查得早，有问题及时找医生咨询，是维护健康最稳妥的选择。
若家人、朋友正被乏力、头晕困扰，不妨提醒他们关注血常规里的这些“秘密”。这样做，很多健康隐患其实都能悄悄被挡在门外。
参考文献
- World Health Organization. (2011). Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva: WHO.
- Wang, Y., Zhang, H., Yan, S., et al. (2021). Prevalence of anemia and associated risk factors among Chinese women of reproductive age. Public Health Nutrition, 24(14): 4468–4476.
- Kassebaum, N. J., et al. (2014). A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010. Blood, 123(5), 615-624.
