01 什么是胃癌？😷

简单来说，胃癌是指胃黏膜或更深层组织内，异常细胞大量聚集并失控分裂，形成肿瘤。胃癌在全球是第5大常见癌症，但中国发病率更高，尤其男性中居于前列。（Smyth EC, et al., Lancet, 2016）。

胃癌主要分为几类：腺癌最普遍（约90%以上），还有较少见的淋巴瘤以及间质瘤。腺癌本身也细分，比如印戒细胞型、乳头状型等，不同类型影响预后和治疗选择。

说起来，胃就像人体的"小工厂"，长期承受饮食、压力、药物等各种刺激。如果某些细胞开始异常，不加以控制，就可能演变成肿瘤。不少人到晚期才发现异常，这也是我们重视早期识别的原因。

02 胃癌的症状有哪些？🔍

胃癌的表现其实很"低调"，早期常常只是轻微不适，容易被忽视。不过发展到一定阶段后，以下这些信号值得特别关注：

• 持续性上腹部不适：包括隐约的疼痛，类似消化不良，但时间长达数周或数月。
• 食欲明显下降：并非每天都想吃，甚至看到饭菜就有反胃感。
• 体重无故减少：不是刻意减重，却在几个月内瘦了几公斤。
• 反复嗳气、早饱：比如刚吃一点就觉得胃胀，小量饮食就有"饱得难受"的感觉。

总得说，许多胃癌症状并不剧烈，但只要身体信号出现明显变化，最好别拖延观察。

03 为什么会得胃癌？ — 风险因素分析 🧬

胃癌的形成途径很复杂。简单说，长期反复的炎症、损伤和遗传倾向，为异常细胞的产生提供了机会。下面几个原因值得注意（Crew KD, Neugut AI, Semin Oncol, 2006）：

• 幽门螺旋杆菌感染：这是一种常见的胃部细菌，长期感染可能诱发慢性胃炎和胃黏膜变化，从而增加癌变风险。中国成年人中，感染率普遍较高。
• 慢性萎缩性胃炎：长期的胃黏膜炎症，会造成细胞损伤和再生，时间长了容易出现异常增生。
• 家族遗传：如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）有类似病史，患病风险确实高于普通群体。部分基因结构也有可能影响发病率。
• 年龄、性别：50岁以后患病概率明显增加，男性发病率是女性的近两倍。
• 特定生活习惯：长期大量饮酒、经常吸烟，会对胃黏膜造成持续刺激；高盐、某些添加剂也可能促进炎症。
• 环境及职业暴露：部分地区饮食结构、常接触工业粉尘或化学品的人群，相关风险也比其他人群略高。

这些因素不是孤立存在，有些人可能几个风险重叠。实际生活中，如果自身有慢性胃病、家族肿瘤史，或年纪较大，发现胃部不适最好尽快请医生帮助分析。

04 如何科学诊断？ — 检查流程解读 🩺

及时准确诊断，是应对胃癌的关键。针对胃部的检查工具分为几个层次（Miller KD, et al., CA Cancer J Clin, 2020）：

• 胃镜检查：也叫“内镜”，医生可以直接观察胃内部状况，并随时做组织活检。
• 病理活检：取下来的小块胃黏膜，通过显微镜观察细胞特征，精确判断是否为癌变。
• 影像学检查：对于早期发现的胃癌，有时辅以CT或MRI判断肿瘤大小、分布和是否有转移。
• 免疫组化：特殊染色方法，主要在复杂或者分化类型不典型时，用来进一步确认肿瘤性质。

一般建议：40岁以上人群，尤其有慢性胃炎、家族胃癌史或持续胃部症状，2年做一次胃镜检查合适。早诊断早处理，生存率会显著提升。

05 胃癌怎样治疗？— 治疗路径与预后🛡️

治疗方法要根据病情分期及分型灵活选择。以腺癌为例，以下几种方法常见（Ajani JA, et al., N Engl J Med, 2017）：

• 手术治疗：如果肿瘤局限（早期尤其如此），内镜下黏膜剥离术（ESD）或部分胃切除，是治愈率较高的方法。复杂分期或特殊分化类型则需要更全面评估。
• 化疗、放疗：针对肿瘤进展较快或已扩散的病人，辅助化疗可减少复发风险，放疗主要用于特定病例配合。
• 靶向治疗：部分患者如检测到Her2受体阳性，可使用针对性药物（如曲妥珠单抗）对肿瘤细胞施加作用。

预计效果方面，早期胃癌治愈率在60-80%，晚期则低于30%。肿瘤科团队会根据分期、分化类型、患者年龄、基础疾病，制定最合适方案。治疗不是“一刀切”，而是综合调配、个体适配。

06 怎么科学预防？— 日常健康管理🍀

胃癌不是命中注定，科学的日常管理可以降低风险，也有助于早发现早治疗。具体来说，下面几个方法最靠谱：

• 蔬菜水果丰富：多吃新鲜蔬菜水果，能提供充足的抗氧化物，有助于修复胃黏膜（Song P, et al., BMJ, 2017）。
• 规律锻炼：每周坚持适度锻炼，比如快走、骑车等，不仅调节免疫，还能帮助身体保持活力。
• 保持合理作息：晚睡、压力大容易影响消化功能。均衡作息有助于维护胃部健康。
• 定期体检：家族或年龄风险高者建议每2年做一次胃镜，平时关注胃部信号，有异常及时咨询专业医生。
• 健康饮水：选择安全清洁的饮用水，避免长期接触含杂质水源，可降低肠胃疾病发生率。

如果发现持续性胃部不适、体重变化明显，或有幽门螺杆菌感染史，不妨主动预约消化科随访。早发现早干预，远比拖延观察更省心。遇到复杂情况，最好选择具有内镜和病理团队的专业医院。

其实，胃癌并不是一件可怕到没办法预防的事情。多留心细微变化，科学吃饭、作息规律，有疑问及时咨询医生，都是简单但极有效的做法。把健康视为一种习惯，就像每天刷牙，不必大动干戈，却能默默守护自己和家人的幸福。