在家里，忽然发现熟悉的人有了一些细微的变化：原本喜欢和大家聊天，却渐渐变得沉默寡言；或者对曾经关心的事情不再在意。其实，这样的场景并不少见，尤其在中老年家庭。

额颞叶痴呆（Frontotemporal dementia, FTD）是一组因额叶或颞叶退变导致的神经系统疾病。典型表现包括性格和行为的变化、语言障碍以及认知功能减退。流行病学数据显示，FTD在痴呆类疾病中排名仅次于阿尔茨海默病，50—64岁人群的患病率可达每10万人8.9人。^[1]

刚开始，很多症状像是生活中的“小插曲”：偶尔说错话、情绪起伏大、办事情冲动。有些家属以为是压力或正常的老化。其实，FTD早期信号往往不太明显 ——

这些信号短时间内不会影响生活，但如果持续出现，就该提高警惕了。

说起来，FTD的幕后“黑手”其实和很多大脑疾病类似，就是脑部细胞不正常地变性了。但和阿尔茨海默病有所不同，FTD主要是额叶和颞叶的神经元（大脑里的细胞）出问题。

异常蛋白如TDP-43、tau等沉积，就像“砂石堵塞了脑内通道”，让信息传递受阻。

医学界认为，这些机制逐步破坏神经元，最终让大脑丧失部分功能，也正是症状不断加重的直接原因。^[2]

实际上，遗传在FTD发病里占了重要角色。医生发现，部分病例与家族史有紧密联系。下面这组数据能直观说明风险：

• 1/3 FTD患者有明确家族病史^[3]
• 常见相关基因：C9orf72、MAPT、GRN
• 遗传型FTD发病年龄可能会更早

有一位45岁男性，有母亲早发痴呆史。近期出现持续的判断力下降和社交冷淡。这个例子说明，有家族病史的人需要格外关注相关变化。特别是出现持续性的行为异常时，家族成员应主动寻求专业建议。

FTD患者的大脑里，不仅是细胞坏了，化学物质也变得异常。"神经递质"可以理解为大脑中的“通讯使者”。这些使者传递信息的方式改变了，也让症状变得复杂。

和家人相处时，如果发现不断有冲动行为或持续情感淡漠，其实背后不只是心理原因，更多是生物化学的失调。这时，及时就医比单纯心理疏导更重要。

目前，FTD尚不能彻底治愈，但早期诊断和干预能大幅延缓发展。检查方面，不同于传统认知测验，额颞叶痴呆的识别需要结合临床观察和影像学检查。

• 精准检查首选：头部MRI（磁共振）、PET-CT
• 医生会结合行为评估量表、语言测试
• 家族史患者建议更早筛查，40岁后即可考虑

介入手段主要包括药物对症、认知康复锻炼以及家庭心理支持。部分新兴药物针对异常蛋白已进入临床试验阶段，未来可望改善病程。

其实，不少研究发现健康饮食、规律作息、保持社交，能帮忙减缓认知下降速度。正确的日常养护比单纯依赖药物更值得推荐。

• 睡眠规律：每天保证足够休息
• 适量运动：每周快走/慢跑3—5次
• 积极社交：日常多交流，参加兴趣活动

近几年，针对FTD的科学探索不断推进：继蛋白靶点药物外，基因治疗、细胞修复等方向都在快速发展。专家们正尝试让治疗手段更加个性化，让患者获得更好的生活质量。

整个社会也在积极建立“认知友好”环境。家属、朋友多些理解和支持，对疾病进程有正面影响。科学的筛查和定期随访，也能把问题尽量扼制在萌芽阶段。