在门诊，经常遇到朋友轻声问起：“最近摸到乳房有点异样，是不是大问题？”其实，乳腺恶性肿瘤，说到底就是乳腺里的某些细胞突然“叛变”，开始无序生长，形成肿块。这些不按常理出牌的细胞，如果扩散到身体其他地方，就会带来更大的健康隐患。
乳腺恶性肿瘤常见于女性，男性也可能发生，虽然比例很低。简单来说，这类肿瘤和普通的良性肿块不同：它能影响周围组织，甚至威胁生命。
需要强调的是，恶性肿瘤≠绝症。早发现、早治疗，大多数患者可以获得不错的控制和恢复机会。

• 🔎 乳房出现肿块
  有的女性在洗澡或换衣时，无意中摸到乳房有“疙瘩”。多数恶性肿瘤肿块无痛，但质地偏硬且边界不清。
  从门诊看，像63岁的L女士，术前就因摸到异常肿块，到医院进一步检查。发现得早，有时只有小硬块；时间长了，肿块可能明显变大、变硬。
• 💧 乳头异常分泌物
  偶尔出现乳头分泌液（特别是带血的），不是生理期，也没挤压过，最好引起关注。这不一定是癌，但需要医生评估。
  实际上，约70%的乳腺癌患者在初期没有明显症状，但一旦有分泌物等变化，尤其应该及时就医。
• 👚 乳房外观变化
  比如乳房皮肤出现凹陷、发红或像橘皮一样，或者乳头回缩、乳晕变形，这些也属于红灯信号。
  只要发现这些“不对劲”，不要犹豫，及时向医生反馈。

1. 遗传和家族因素
   研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变大大增加乳腺癌风险（Feng, Y. et al., 2018）。如果家中有乳腺癌亲属，尤其是一等亲患过，整体风险会上升。
   不过，没有家族史也不能掉以轻心，大部分乳腺恶性肿瘤患者并无明显遗传背景（World Health Organization, 2024）。
2. 激素与年龄变化
   女性体内雌激素变化与乳腺细胞活动密切相关。初潮早、绝经晚、从未生育或第一次生育年龄晚（30岁后），会使细胞长期受激素影响。
   根据流行病数据，四十岁以后乳腺恶性肿瘤风险明显上升。
3. 环境与生活方式
   长期饮酒、肥胖、缺乏运动、长时间夜班、接触高强度辐射，都可能改变乳腺细胞环境，诱发异常增殖（Collaborative Group on Hormonal Factors, 2012）。
4. 其他潜在影响
   部分女性在绝经后接受激素替代治疗，也被证明可以让乳腺恶性肿瘤风险略有上升。另外，大约0.5%-1%的乳腺恶性肿瘤见于男性，不可完全忽视。

1. 影像学检查
   🩻 乳腺X光（钼靶）、超声波是初步筛查常用工具。对于质地较硬、边界模糊的肿块，可以帮助医生区分良恶性。
   年龄大于40岁的女性，有肿块或外观异常，很适合先做乳腺影像筛查。
2. 穿刺和手术活检
   影像提示危险后，进行细针穿刺、粗针穿刺活检，或者直接手术切除肿块获取组织样本，是确诊的金标准。不把组织拿出来做病理，就不能下定论。
3. 病理分型与免疫组化
   例如患者L女士，乳腺肿块组织学III级（恶性程度较高），免疫组化提示HER2待进一步确认（2+），Ki-67高达80%，说明细胞增殖很活跃。
   病理还会检测激素受体（ER、PR）和HER2，决定后续药物选择。
4. 转移评估
   部分患者还需做CT、骨扫描等，看是否已有脏器转移。淋巴结活检可了解是否扩散。比如L女士淋巴结未见肿瘤转移（0/34），预后相对更有优势。

1. 手术治疗
   绝大部分早中期乳腺恶性肿瘤，通过手术切除可获得较好效果。视情况选择乳房部分切除或全乳切除，部分还需同时取出腋窝淋巴结。
   以L女士为例，经过乳腺根治术后，手术切口恢复良好。如果病理切缘有残留，需密切复查或补充治疗。
2. 化疗和辅助药物
   化疗通过药物杀灭血液和微小残存肿瘤细胞，降低复发和转移概率。常用联合方案（如紫杉醇、环磷酰胺），有时加用辅助药物减轻副作用。
   术后出现白细胞降低、肝肾功能轻度波动，通常可以通过调整药物和加强护理改善。
3. 放射与靶向治疗
   若肿瘤较大或切缘、淋巴结有风险，根据分型补充放疗。HER2阳性患者可加用靶向药物（如曲妥珠单抗），对部分三阴性类型则以化疗为主。
   激素受体阳性肿瘤还会建议口服内分泌药物，预防剩余恶性细胞活跃。
4. 随访与个体化调整
   每个人治疗反应都不同，过程需要多科医生团队协作，经常复查，发现问题随时微调治疗方案。

1. 定期乳腺检查
   不论有没有家族史，40岁后建议每1-2年做乳腺筛查，一旦发现乳腺肿块、分泌物等异常，最好第一时间到正规医院就诊。
2. 正面饮食习惯
   🥗 多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）有助补充抗氧化物，提高防御力。
   鱼类如三文鱼、沙丁鱼含优质欧米伽-3脂肪酸，有助调节体内炎症反应。
   适当摄入豆制品（如豆腐、豆浆）含植物雌激素，有时对激素平衡有益。
3. 适度运动，减轻压力
   每周保持至少150分钟中等活动（如快走、瑜伽、游泳），有研究显示，对乳腺健康颇有帮助（Beasley, J. M. et al., 2007）。
   作息规律，减少夜班，对身体激素调节也有帮助。
4. 控制体重
   保持健康BMI，尽量避免体重大起大落，有助于降低乳腺恶性肿瘤相关风险。
5. 如何应对异常？
   一旦摸到肿块、分泌物，或乳房外观变化，尽快去专科医院。复查和手术跟进很重要，别把“等一等”当成缓兵之计。

日子过得再忙，提醒自己关心乳腺健康，真的不多余。有些风险可能避不开，但定期体检、健康饮食和适度运动，是可以做到的。遇到异常信号时，不要自行观望。

🎗️ 早发现、规范检查和用心治疗，是对自己和家人最重要的负责方式。

（本文参考以下文献资料）

• World Health Organization. (2024). Breast cancer. Geneva: WHO. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
• Feng, Y., Spezia, M., Huang, S., Yuan, C., Zeng, Z., Zhang, L., ... & Yan, L. (2018). Breast cancer development and progression: Risk factors, cancer stem cells, signaling pathways, genomics, biomarkers, and treatment. Cell Biology and Toxicology, 34(5), 381-396.
• Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2012). Menarche, menopause, and breast cancer risk: individual participant meta-analysis, including 118 964 women with breast cancer from 117 epidemiological studies. Lancet Oncology, 13(11), 1141-1151.
• Beasley, J. M., Kwan, M. L., Chen, W. Y., Weltzien, E. K., Kroenke, C. H., Lu, W., ... & Pierce, J. P. (2007). Meeting the physical activity guidelines and survival after breast cancer: findings from the After Breast Cancer Pooling Project. Breast Cancer Research and Treatment, 131(3), 637-643.