颈动脉狭窄：拦路虎与健康的博弈
有时候走路突然觉得有点晕，或者偶尔视线变模糊，很多人会以为是太累了。不少人在小区里聊起身体状况时，也常听到有人抱怨脑供血不好，其实，这类小状况有时跟颈动脉狭窄有关。它不像感冒那样明显，但对健康却有潜在的影响。下面我们一起来聊聊它到底是什么，会造成什么困扰，又该怎样面对。
01 颈动脉狭窄到底是什么？
颈动脉狭窄指的是供应脑部血液的颈动脉内部变窄了。简单来说，颈动脉可以看作是连接心脏和大脑的“主干道”。如果这条“主干道”变窄，脑部的氧气和养分供应就会减少。
狭窄主要发生在颈动脉的“分叉口”，那里血流冲击力更大。狭窄程度越高，脑部就越容易缺“油”。这并不是一天形成的问题，而是长期累积的过程。医学上认为，超过50%的狭窄便有一定风险。
| 狭窄程度 | 血流影响 |
|---|---|
| 轻度（<50%） | 基本不影响供血 |
| 中度（50%-70%） | 可能出现轻微脑供血不足 |
| 重度（>70%） | 高风险，可能导致短暂性脑缺血或中风 |
02 颈动脉狭窄的信号和症状
- 时不时觉得头晕，尤其在快速变换姿势时
- 偶尔有短暂的视线模糊，几秒后恢复
要说明显的症状，其实更容易被注意到。有位65岁的朋友，连续一周早晨起床时总觉得右侧手脚麻木，还出现说话含糊，后来医生检查发现是颈动脉严重狭窄。这类信号常常不是“偶尔出现”而是“持续加重”。
- 手脚单侧麻木感持续，不能像以往那样灵活
- 突然出现嘴角歪斜或语言表达困难
- 视力突然下降或一侧失明（持续几分钟）
03 为什么会得颈动脉狭窄？
- 动脉粥样硬化：这是最常见原因，血管内壁长期沉积脂质、胆固醇形成“斑块”，让通道变窄。中老年人里，约70%的颈动脉狭窄和这个问题有关。(参考: Libby et al., 2019)
- 高血压：血压经常偏高，会增加血管壁的压力，加速硬化进程。长年累月下来，血管变厚变硬。
- 糖尿病：高血糖会损伤血管内皮，让“斑块”更容易堆积。
- 家族遗传：如果父母或兄弟姐妹早发颈动脉疾病，自己发生风险明显增加。相关研究发现，遗传因素能影响动脉硬化的易感性。(Nikpay et al., 2015)
一项调查显示，65岁以上人群约10%有不同程度的颈动脉狭窄，尤其是有高血压或糖尿病的人群更需要关注。(LeFevre ML, 2014)
| 危险因素 | 描述 | 影响人群 |
|---|---|---|
| 动脉粥样硬化 | 血管壁脂质斑块沉积 | 中老年、高脂饮食者 |
| 高血压 | 长期高压损伤血管 | 40岁以上、生活压力大 |
| 糖尿病 | 高血糖损伤血管内膜 | 糖尿病患者 |
04 颈动脉狭窄带来的健康隐患
说起来，颈动脉狭窄最大的风险就是脑中风。狭窄处如果出现“斑块脱落”，会堵住脑部细小血管，造成脑组织缺血甚至坏死。严重的话，可能导致偏瘫、语言障碍或失去行动能力。
- 短暂性脑缺血发作（TIA）——常见短暂视力消失或肢体无力，几分钟恢复，但提示重大隐患。
- 脑卒中（中风）——脑部持续供血中断，造成永久损伤。
- 影响生活质量——有患者反映，日常走路、写字甚至简单交流都很吃力。
05 怎么判断有没有颈动脉狭窄？
其实日常感觉异常只是线索，真正判断要靠医学检查。医生最常用的工具有三种：
- 颈动脉超声（彩色多普勒）：无创检查，可快速判断血管有无狭窄、斑块，整个过程十几分钟。
- CTA（颈动脉CT血管成像）：可以清晰看到血管的结构和狭窄程度，适合需要详细评估的人群。
- MRI（磁共振血管成像）：用于排查脑部是否已经发生缺血损伤，建议有持续症状的人群做。
| 检查项目 | 优点 |
|---|---|
| 颈动脉超声 | 无创、快捷、舒适 |
| CTA | 图像清晰、狭窄评估准确 |
| MRI | 脑部供血损伤筛查 |
06 怎么预防和缓解颈动脉狭窄？
| 食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 深海鱼类（如三文鱼、鳕鱼） | 富含欧米伽-3，有助减少血管炎症 | 建议每周摄入2次，每次100克左右 |
| 坚果（核桃、杏仁） | 含健康脂肪酸，有益血管弹性 | 每天少量（约一小把） |
| 绿叶蔬菜 | 富含纤维和植物化合物，帮助血脂健康 | 每餐都能看到绿色就很棒 |
| 燕麦 | 含可溶性膳食纤维，助力胆固醇管理 | 早餐有燕麦粥是个不错选择 |
如果已经出现严重狭窄，经医生评估，可能会推荐药物（如阿司匹林防血栓）或血管内手术治疗（如支架植入）。选择正规的三甲医院进行治疗更安全。这个决定需要医生综合评估，不建议自己盲目操作。
总结一下，日常遇到头晕、视线模糊，别完全归咎于劳累或年龄。“颈动脉狭窄”这位“拦路虎”虽不是家门口的常客，但也值得关心。通过健康饮食、规律运动、及时检查，每个人都能更好地守护脑部血管。平常多一点关注，真正遇见问题时也不慌张。
参考文献
- Libby, P., Ridker, P. M., & Hansson, G. K. (2019). Atherosclerosis. Nature Reviews Disease Primers, 5(1), 1-18. (PubMed)
- Nikpay, M., Goel, A., Won, H.-H., et al. (2015). A comprehensive 1,000 Genomes–based genome-wide association meta-analysis of coronary artery disease. Nature Genetics, 47(10), 1121–1130. (PubMed)
- LeFevre, M. L. (2014). Screening for asymptomatic carotid artery stenosis in the general adult population: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Annals of Internal Medicine, 161(5), 356–362. (PubMed)
