有些人觉得，脚偶尔麻木、刺刺的不用太在意，顶多是站得时间长了。其实，生活中糖尿病足常常悄悄出现，初期没什么惊人变化，像个躲在角落里的小麻烦。你可能在洗脚时碰到脚趾，却发现没什么感觉，也有时只是偶尔刺痛。很多患者直到溃疡、感染出现才感觉不妙，这时候问题已不再小了。糖尿病足，就是糖尿病带来的一个特有“后果”，最容易被忽视的部位，却关乎整体健康。

• 长期高血糖： 血糖就像身体里的流动“糖浆”，久了会损伤小血管，使脚部血液循环变慢，营养送不到位。美国Diabetes Care杂志（Pop-Busui, 2017）指出，持续高血糖与神经和血管问题高度相关。
• 神经损伤： 神经像“信号电缆”，一次次发送“痛”或“触感”。高血糖让这些电缆“生锈”，信号时灵时不灵，有时碰伤了脚也不觉得痛。这类变动，容易让小伤口变成大问题。
• 血管异常： 血管是足部的交通要道，堵塞或变窄后，氧和营养供应跟不上，脚部皮肤更易破损。Lancet上（Armstrong et al., 2017）报道，糖尿病足的溃疡风险跟周边血管病变密切相关。
• 免疫力下降： 糖尿病患者的免疫系统容易“迟钝”，感染控制变差，小伤口很快变严重。

很多人没意识到糖尿病足的初期变化——那些轻微的麻木或刺痛往往容易忽略。说起来，早期症状很像是“风吹过一样”，偶尔发生，很细微。有时，脚底和脚趾会没什么温度，晚上也会时不时有点异样的疼感，这种轻度不适，通常不会影响日常生活，很多人习惯性地不理会。

这个阶段没有明显溃疡或红肿，但如果抓住这些早期信号，可以提前制止病变的扩大。比如有位52岁的患者最近说，脚总是“像踩了一层棉花”，但走路没问题。后来检查发现已是糖尿病神经病变的早期。这提醒我们，有这些细微信号，最好及时和医生沟通。

延缓病情的最好方法，是把脚当朋友，每天都照顾。说起来，足部护理没什么复杂技巧，关键是坚持。

• 每日自检：每晚洗脚后，看看脚底和脚趾间是否有皮肤损伤、变色或水泡。发现任何异常，及时咨询医生。
• 保持干净干爽：用温水洗脚，彻底擦干，尤其是脚趾缝。不建议泡脚太久，防止皮肤过度软化。
• 温和修剪指甲：指甲不宜剪得太短，避免“倒刺”，如果看不清或手不灵便，可以请家人帮忙或去专业护理。
• 选舒适鞋袜：穿柔软合脚的鞋，袜子不宜过紧；每天更换，避免潮湿闷热。
• 保护脚部免受损伤：避免赤足走路，外出最好穿闭合鞋，减少碰伤或划伤的机会。

如果让血糖始终保持平稳，糖尿病足的风险自然会下降不少。饮食并不是一味限制，而是选择有益健康和控制血糖的食物。下面是一份简单推荐清单：

英国《Diabetes, Obesity and Metabolism》（Davies et al, 2018）指出，坚持吃低升糖指数食物，有助于降低糖尿病足和其他并发症出现的概率。

虽然很多足部护理可以在家自己处理，但专业团队的介入仍旧很必要。比如发现脚底出现小伤口、持续红肿、分泌物增加时，建议尽早到医院就诊。

• 定期足部检查：每年至少1次足部健康筛查，由专科医生或护士操作，早发现早处理。
• 专科护理支持：有些医疗机构设有糖尿病足门诊，可以做深度清理和护理，协助伤口愈合。
• 个体化治疗：如果感染或溃疡已发生，医生会联合多学科制定恢复方案，包括药物、理疗和营养支持。比如65岁的男性糖友在发现脚底溃疡后，接受多学科治疗，4周后皮肤恢复良好，没有并发严重感染。这一流程提醒我们，及时介入能明显改善结果。