01 为什么胃癌手术离不开麻醉医生？

很多胃癌患者一想到“麻醉”，只觉得是打睡觉药，其实，远不止这些。全身麻醉不只是让人昏睡，它要求麻醉医生实时控制镇静、镇痛、肌肉松弛和基本生命体征的潮水波动。胃癌手术比较复杂，时间也长，还经常涉及到较大切除范围，出血、应激反应明显增加。

麻醉医生根据患者疾病特点、手术需要和既往病史，制定个性化麻醉计划。比如是否伴有糖尿病、甲状腺功能减退等问题，会直接影响麻醉方案。一旦方案合适，能减少手术带来的压力，提高术后苏醒速度，好比在激流中让船稳稳地过去。这部分的专业把控，对病人短期和长期康复都非常关键。

02 手术期间，麻醉医生“盯”些什么？

• 📅 血压和心率随时监控： 胃癌手术中，有些患者血压容易波动，尤其手术刺激大、用药变化快。比如有位55岁的女患者，体重偏高，又有糖尿病史，手术过程中医生持续观测到她的有创血压（111/70mmHg）和心率（65bpm），保证每一步调整都在安全范围内。
• 💉 呼吸与氧合： 有些人本来就有点基础慢性病，比如甲减，对麻醉耐受性会打折扣。麻醉医生会盯着她的SpO₂保持在97-100%之间，避免低氧对大脑、心脏造成损伤。
• 💧 二氧化碳排出（EtCO₂）： 长时间气管插管加机械通气，容易CO₂潴留，但麻醉医生可以通过呼气末二氧化碳监测（35-45mmHg）调整呼吸参数，确保体内气体代谢不紊乱。
• 💑 中枢静脉压（CVP）： 大出血风险时，CVP等监测能及早提示循环容量的变化。如果术中用药出现异常反应，也能第一时间调整。

总结来说，麻醉医生的监测像一张网，把各种生命参数牢牢兜住，出现波动可以随时应对，为患者的术中安全和术后恢复保驾护航。

03 麻醉怎么影响胃癌手术后恢复？

说起来，不少患者觉得手术后“睡得好不好”“疼不疼”“能不能早点下床走动”，和麻醉没多大关系。其实两者息息相关。合适的麻醉药物和技术不仅能有效控制术中应激、减少炎症反应，还能减缓术后疼痛，降低术后谵妄、感染等并发症的风险。

比如针对腹腔镜胃切除术，常用的丙泊酚、瑞芬太尼等药物，能通过不同机制抑制手术刺激，减少身体对“创伤”的过度反应。肌肉松弛剂（如罗库溴铵）则让外科医生操作更顺畅、减少手术损伤。术后，麻醉医生还会为每个患者量身定制镇痛策略，使人能在清醒与适度舒适间平稳过渡，早日下床、加快恢复。

国外有研究发现，好的围手术期麻醉管理能让肿瘤患者住院天数减少1-2天，术后感染率下降20%以上（Kim et al., 2020）。

04 急救时，麻醉医生在做什么？

手术过程中突然发生大出血、心跳骤停的情况并不少见，尤其是大型手术。而这个时候，麻醉医生常常就是“急救总指挥”。比如刚刚那位55岁的女患者，手术中出现了短暂的血压下降，麻醉医生立刻启动液体快速补充，并精准用药稳定血流动力。

麻醉团队不仅要及时识别生命体征的细微变化，还要负责气道开放、用药管理、心肺复苏等，每一步都必须又快又准。一旦抢救成功，麻醉医生还能指导术后监护。可以这样理解，好的麻醉急救，是患者安全的最后一道屏障。

05 胃癌术后，怎么科学镇痛？

很多病人担心手术后“忍着疼”，其实那样反而不利于恢复。胃癌手术后有效镇痛，能让呼吸功能恢复更快、减少肺部感染，还有助于早早活动起来。麻醉医生会根据病人的个体情况，给出合理方案，比如使用静脉自控镇痛泵，患者觉得难受时自己按一下，药物立刻起效。

有些患者可能用药后出现恶心、困倦，这也能及时调整。科学镇痛不仅仅是“止疼”，更重要的是帮助人体各器官状态平稳，减少长期后遗症。国外学者建议，积极、有效的镇痛策略能将术后并发症的风险降低一大半（Rawal, 2016），让康复之路更顺畅。

06 手术前，怎么做好麻醉评估？

等到了手术前，怎么准备其实比想象中重要。麻醉科要详细了解患者的基础情况，比如心肺功能、肝肾状态、以往是否过敏，对哪些药物有反应。有糖尿病、甲减、消化道手术史这些，都会影响麻醉药用量与方案。术前评估过程中，还会要求停止某些药物、确认呼吸道通畅。🤒

• 个体化方案： 不是所有人都适合同一种麻醉，麻醉医生会结合体重、药物代谢等，量身定制计划。
• 术前沟通： 麻醉医生会和患者以及家属解释麻醉风险、常见不适，解答顾虑，帮助减轻紧张感。
• 准备措施： 有呼吸道问题或张口受限的病人，术前会做专门准备，减少气道插管意外。

这个阶段，每一步都关乎手术安全。做足麻醉科的术前评估，就像给后续路途排查了隐患，让整个手术旅程顺畅许多。

07 健康预防，怎么吃更有利？

• 🐟 深海鱼类 + 抗炎作用 + 每周摄入2-3次，对胃部健康很有益
• 🥦 西兰花、卷心菜等十字花科蔬菜 + 富含抗氧化成分 + 建议多样化食用，搭配主食和肉类更均衡
• 🍚 糙米、全麦面包等全谷物 + 促进肠道健康 + 每天一到两餐有助于胃肠功能
• 🍅 新鲜番茄、橙子等维C丰富水果 + 增强胃黏膜保护力 + 每周几次新鲜水果更有益

除了饮食外，建议40岁以后定期做胃部健康体检，一般2年一次比较合适，出现消化不适、体重无故下降等现象时要及时就医。

选择正规医院，尽早干预，有利于发现早期病变。日常别忘了多运动，保持良好心情，这些看似简单的小事，其实长期来看帮助很大。

08 为什么会得胃癌？风险因素解读

胃癌不是一夜之间发生的毛病。它常常与生活习惯、遗传以及环境多重因素相关。长期吸烟和高盐饮食，会增加胃黏膜负担，加快异常细胞增生地产生。慢性感染，比如幽门螺杆菌（一种胃部细菌）长期存在，胃部炎症持续不断，也容易诱发肿瘤。

年龄也是一个绕不过去的风险点——50岁以后，胃癌检出率明显升高。部分家族有胃癌史的人群，遗传敏感性更高。医学调查显示，每晚多饮用50克烈酒可使胃癌风险提高约20%（World Cancer Research Fund, 2018）。这些信息提醒我们，平时要注意保持良好饮食习惯，定期体检早发现。