前列腺癌筛查：揭开男性健康的隐秘面纱
01 男性健康中的“隐身者”
很多中年男士身边都会有这样的插曲：平时没什么特别不舒服，顶多偶尔夜间多上一次厕所。可有一天，单位体检医生多提了一句“要不要加做个前列腺检查”，大家才想起来前列腺这个部位平时真的不太被关注。实际情况是，前列腺癌在我国男性肿瘤发病率已经悄悄爬升到前十位（Zhu et al., 2020）。早期没有典型症状，被称为“沉默杀手”，等到发现时往往已至晚期。
不同于急性扭伤或者感冒，前列腺癌最初往往根本察觉不到什么异常，却在体内悄悄生长，等表现出来可能已经离开最佳治疗时机。
02 前列腺癌：早期迹象总是太“安静”
前列腺癌早期很难察觉，绝大多数人几乎不会有明显异常。偶尔出现的夜尿增多、尿流变细等，被误以为是“上年纪了，正常现象而已”。
- 夜间多起来厕所、或尿量稍有变化，通常只是一过性的，没有持续。
- 体检时，极少数人能察觉前列腺变大或质地稍硬，但这种改变极为轻微。
03 PSA筛查：一滴血带来的重要线索
前列腺特异性抗原（PSA）检测，是判别前列腺健康重要的“窗口”。简单来说，PSA是一种主要由前列腺制造的蛋白，血液中的含量升高，可能意味着有异常细胞（包括癌细胞）在活动。不过，PSA升高并不一定等于患癌。
| PSA数值 (ng/mL) | 健康意义 | 常见解释 |
|---|---|---|
| 0-4 | 通常为安全范围 | 大多无明显风险 |
| 4-10 | 概率升高 | 需进一步咨询医生 |
| ＞10 | 高度警觉 | 常提示有异常变化，需进一步检查 |
04 影像学检查：可视化的“侦探”
有时候，光靠血液指标并不能下结论，这时影像学技术就派上了用场。B超、MRI是目前应用较多的工具，能够帮助医生直接观察前列腺内部的结构变化。
- 经直肠超声：常规体检项目，能初步判断前列腺大小与硬度。
- 磁共振（MRI）：对局部分区、肿瘤分级有更高分辨率。
05 直肠指检：传统方法的“老把式”
有些男士会对“直肠指检”感到抗拒，其实这是既便捷又实用的检查。一位具备经验的医生通过手指触摸前列腺能够发现质地变硬、表面结节等异常变化。
06 新兴筛查技术：未来的可能性在哪里？
科学进步让筛查工具不断更新。传统方法的基础上，这几年出现了不少新技术，比如液体活检、基因检测等。
| 方法 | 检测内容 | 潜在优势 |
|---|---|---|
| 液体活检 | 血液中异常DNA | 可提前发现无症状癌变，创伤小，重复性强 |
| 基因检测 | 风险相关基因变异 | 有家族史或欧美高发地区更适用，有助于判断个人风险 |
07 筛查建议与日常守护攻略
- 健康男性： 50岁以后，可以咨询医生是否每1-2年做一次PSA检查和直肠指检；如检测都正常，可适当拉长间隔。
- 高风险群体（有前列腺癌家族史、黑人男性、或曾查出高PSA）： 最好从45岁起就跟随医生建议定期筛查，必要时可提前采用MRI。
| 食物名称 | 具体好处 | 适宜吃法 |
|---|---|---|
| 西红柿 | 含番茄红素，有助于维护前列腺细胞健康 | 炖煮后吸收更佳 |
| 深色绿叶菜 | 膳食纤维丰富，帮助抗氧化、降低风险 | 凉拌或者清炒均可 |
| 大豆制品 | 含植物雌激素，有助于维持激素平衡 | 豆浆、豆腐、腐皮均可 |
- 年龄增长：60岁以后风险陡升
- 家族有前列腺癌病史
- 高脂肪饮食、运动过少
- 激素影响或长期慢性炎症
结语：及时谈筛查，远离焦虑
前列腺癌和普通感冒不一样，它更像个隐身的“等候者”。怕的不是筛查结果，而是错过早期发现的窗口。只要主动预约体检、和医生坦诚沟通，前列腺癌早筛其实很简单。最后，真正有效的保护，是懂得关心自己的身体。哪怕只是偶然一两次不适，也记得多和医生聊聊——这才是对自己负责。
引用文献
- Zhu, J., Zheng, R., Zhang, S., Zeng, H., & Chen, W. (2020). Epidemiology of prostate cancer in China: an analysis of incidence and mortality. Chinese Journal of Oncology, 42(8), 600-606.
- Goh, H., Morgan, R., Boxall, A., Langley, S. E., & Spicer, J. (2019). Screening for prostate cancer: An updated systematic review. European Urology, 76(6), 713-731.
- Mottet, N., van den Bergh, R.C.N., Briers, E., et al. (2021). EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology.
- Loeb, S., Bjurlin, M. A., Nicholson, J., et al. (2021). Prospective evaluation of molecular and imaging biomarkers for prostate cancer screening and diagnosis. Journal of Clinical Oncology, 39(1), 25-34.
