简单来说，弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）是一种源于B淋巴细胞的恶性肿瘤。这些B淋巴细胞本是免疫“卫士”，当它们的生长与分化过程出了问题，某些细胞便异常增生，形成不规则分布的肿瘤。DLBCL是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型之一，发病速度较快，有时被称为“侵袭性”淋巴瘤。

DLBCL可以发生在身体的许多部位，但以淋巴结最为常见，比如颈部、腋下、腹股沟等，也可能影响脾脏、肝脏甚至中枢神经系统。发病年龄多为中老年人，但青壮年也可能出现。每年仅在美国就有约18,000人新发DLBCL（Armitage, 2012）。

有趣的是，尽管它增长迅速，DLBCL属于可以治愈的肿瘤类型之一。如果及早发现、规范治疗，不少患者能够获得较好的预后。

• 持续、无明显诱因的淋巴结肿大：最常见的是颈部、腋窝或腹股沟淋巴结持续增大，摸起来有点像橡皮球，并且逐渐变大而非反复消退。
  例如，有位61岁的男性，因为持续脖子部淋巴结肿大，到医院检查后被发现是弥漫大B细胞淋巴瘤。
• 不明原因的发热、夜间盗汗和体重下降：这些被称作“B症状”，如长期低热，入睡时一身汗裤都湿透，最近没有刻意减肥却体重极速下降。
• 严重疲劳感：短时间内变得容易累，即使休息也难以缓解。
• 瘙痒和皮疹：部分人会出现全身性瘙痒或不明原因皮疹。
• 特殊部位症状：如果瘤体累及其他器官，比如脑部，可能出现头痛、视力模糊或其他神经系统表现。比如部分病例出现原发中枢神经系统淋巴瘤，症状更复杂。

这些信号容易和普通感冒、劳累混淆。但如果出现以上症状，尤其同时出现几项，建议别拖，及时去医院让专业医生帮忙判断。

B淋巴细胞在正常情况下，是抵抗外来“入侵者”的主力。可一旦基因或调控机制发生突变，某些B细胞失控增殖，就成了身体里的“不速之客”。

• 年龄因素：随着年龄增长，细胞变异的机会增加，因此大部分患者年龄都在60岁以上。
• 遗传易感性：有家族肿瘤史者、某些基因突变（如BCL2、MYC等），风险更高。
• 免疫系统异常：比如HIV感染、自身免疫性疾病及长期免疫抑制（如器官移植后），这些都会让“防线”松动。
• 环境因素：部分病例与病毒感染、长期暴露于农药或有害化学物质相关。
• 其他已知风险：放射暴露、部分感染（如EB病毒）也有一定联系。

研究显示，DLBCL发病的直接原因以基因改变为主，不良生活习惯只是增加了变异发生的概率（Swerdlow et al., 2016）。也就是说，这种疾病的出现，并不是个人选择的直接结果，更像是体内复杂机制“出错”后的意外。

DLBCL的诊断离不开专业系统的检查流程:

• 详细体检：首先会通过触摸淋巴结、观察身体异常部位，初步判断异常。
• 血液检查：血常规可以反映有无炎症、贫血等变化，部分患者白细胞、红细胞、血小板会降低，尤其在放疗或骨髓受累时明显。
• 影像学：CT或PET-CT，帮助医生准确判断受累范围，肿瘤大小、部位分布。
• 淋巴结活检：核心步骤，通过切取肿大的淋巴组织样本，进行病理分析，确认是否异常B细胞聚集。
• 分子与基因检测：部分患者需要检测BCL2、MYC等基因，帮助后续治疗分型。

诊断确立了，医生还会进行分期检查。I-IV期描述的是肿瘤累及范围——从局部到全身，分期高低影响治疗方案。

治疗DLBCL，除了传统的化疗、放疗外，近年来新疗法也层出不穷。常用方案有：

• R-CHOP方案：以利妥昔单抗（抗体药物）、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松联合使用，是DLBCL的一线标准疗法（Coiffier et al., 2002）。大部分患者都能获得良好的控制。
• 波拉妥单抗-维多汀联合疗法：最新POLARIX试验结果显示，可以在部分病例中替代传统R-CHOP，复发和进展风险明显降低（Tilly et al., 2022）。
• 自体干细胞移植：对于一线治疗后复发的患者，医生会考虑提取自身干细胞，进行高强度化疗后回输。适合身体条件较好的个别患者。
• CAR-T细胞疗法：属于免疫疗法，将自身T细胞基因修改后再回输，专门“狙击”肿瘤细胞，适合难治性或复发病例（Schuster et al., 2019）。
• 双特异性抗体疗法：如glofitamab-gxbm、epcoritamab-bysp已获批用于复发/耐药病例，目前临床数据不断丰富。
• 中枢神经系统表现的特殊应对：如上述患者出现中枢神经系统淋巴瘤，治疗方案会增加脑脊液化疗或更细致的放疗，有时会因骨髓抑制需要辅助药物支持。

医生会综合肿瘤分型、身体状况、年龄及基因变化，制定“个性化治疗方案”。整体看，DLBCL治愈率较高，但治疗期过程并不轻松，部分人需要多轮治疗或联合新型药物。

治疗期间及康复阶段，如何过日子同样关键。这些建议或许能帮到你：

• 合理饮食支撑免疫：
  • 新鲜蔬菜和水果（增强维生素C，帮助身体修复）
  • 高蛋白质食物（比如瘦肉、豆腐、鸡蛋），有助于组织恢复
  • 少量多餐、保证充足水分，配合营养师针对个体的需求调整
• 适量运动：
  • 如果体力允许，散步、轻柔拉伸有助于心情调整，而且减少血栓风险
  • 治疗期间避免剧烈运动，可以根据医生建议调节运动强度
• 保持良好作息：
  • 尽量规律作息，营造安静舒适的休息环境
  • 疲劳明显时别强撑，需要休息时大胆休息
• 心理支持很重要：
  • 情绪波动、焦虑或低落都很常见。可以和信任的家人朋友倾诉，也能寻求专业心理咨询。
  • 参加患者互助小组，有时通过同伴的分享，获得不一样的正能量。
• 全科医生协同长期健康管理：
  • 规律随访，监控复发风险
  • 关注化疗、放疗可能留下的其他身体变化，例如贫血、免疫抑制或者血管源性脑水肿等