01 生活中常见但容易忽视的早期信号

很多人会以为"健忘"只是老了的表现。其实，阿尔茨海默病（一种常见的神经退行性疾病）早期的信号特别不明显，比如偶尔找不到钥匙，或者一时忘了熟人的名字。身边40多岁的李阿姨，最近经常把手机落公司，偶尔回忆起熟悉亲戚的称呼要多想一想，但生活还能正常。所以，这些轻微变化常常被归为“老糊涂”，实际上是大脑健康敲响的小警钟。

轻微的记忆力下降、做事顺序偶尔出错、情绪变得比以前更敏感——这些都是早期信号。要小心，但别一开始就紧张。数据显示，早期阿尔茨海默病的症状往往持续时间较长，很容易被误以为只是常规健忘 ¹。

02 警惕明显变化：什么时候要引起注意？

如果健忘、混淆变成了家常便饭，或者影响到了工作和生活，情况就不一样了。例如67岁的王先生，退休后，不止一次忘记如何回家，有时说话也变得让人难以理解。家人发现他365普通的记账本都开始弄不清楚，这些情况就值得关注了。

03 为什么阿尔茨海默病会出现？

目前，研究表明β-淀粉样蛋白在大脑异常沉积，被认为是阿尔茨海默病的核心机制（Selkoe & Hardy, 2016）。此外，Tau蛋白的异常磷酸化和神经炎症也与疾病进展密切相关。遗传也有一定影响，比如APOE ε4基因携带者发生风险更高 ²。年龄越大，发病率越高，但并不是说年轻人不会有风险。除了基因和年龄，长期高血压、糖尿病、缺乏运动等生活习惯，都增加患病几率。

04 生物标志物：阿尔茨海默病筛查的“显微镜” 🔬

说到筛查，传统靠医生观察和问诊，但有时靠不住。这里就要介绍一下“生物标志物”——其实就是一些能帮忙识别疾病的特殊分子或影像信号。生物标志物不仅让筛查更早、更准确，还可以用于疾病跟踪。

05 早期筛查：有哪些实用方法？

认知测试是最基础的方式，例如简易精神状态检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA），流程简单，适合初步筛查。有的医院会根据具体症状安排更细致的神经心理测试。

如果怀疑风险，医生可能建议进一步检查。目前主流方法包括：

• 血液/脑脊液生物标志物检测：检测Aβ、Tau蛋白水平变化，在早期就有变化。
• 脑核磁共振（MRI）：评估大脑结构变化。
• PET-CT影像：检测脑代谢异常。

这些手段结合使用，能早期发现风险，帮助高风险人群尽早干预³。

06 生物标志物的应用与发展趋势

随着技术进步，血液检测中的Aβ和p-Tau181等分子，在多国临床已部分启用筛查（Hampel et al., 2021）。相比脑脊液检测，血检更方便。影像学进展也很快，比如新型PET显影剂能更清晰显示病变区域。研究显示，结合多项生物标志物指标，能提升早期诊断准确率，甚至还可以预测未来几年内的疾病发生风险。

不过，目前这些技术多集中在发达地区，普及还需时间。未来AI结合大数据预测，或许能让筛查更智能、更个体化⁴。

07 如何增强筛查意识？日常行动建议

• 关注自身变化：如果最近记忆力、表达能力有明显持续变化，不要拖拉，最好主动咨询专业人士。
• 定期体检：建议40岁以上人群将认知筛查纳入常规检查内容，特别是有家族史或慢性疾病的朋友。
• 主动学习知识：家庭成员可以一起学习阿尔茨海默病早期信号，及时沟通，共同守护大脑健康。
• 以食养脑：常吃深海鱼（如三文鱼）、核桃、蓝莓，对大脑有帮助，尤其建议每周安排2-3次海鱼或坚果餐，减少单调饮食。
• 充分交流：家人、邻居间有更多互动和交流，不但让生活更丰富，也帮大脑保持活跃状态。