在日常生活中，有些人总觉得精力提不上来，饭量变小，皮肤也显得松弛。这不只是岁月带来的变化，有时和身体吸收不到足够的营养有关。蛋白质能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM）是指因为摄入的蛋白质和总能量都不足，导致身体各项机能都变弱。
这种情况最常见于婴幼儿、老年人，或长期慢性病患者，一旦出现，往往会悄无声息地影响身体健康，不易察觉，但却可能带来长远的损伤。

• 不合理的饮食结构
  长期饮食以淀粉、蔬菜为主，蛋白质摄入不足（比如很少吃鱼、肉、蛋、奶），特别在经济条件有限或不重视饮食多样性的家庭更容易发生。
• 慢性疾病&消化吸收障碍
  类似肿瘤、慢性胃肠病、肝脏或肾脏疾病，身体本身对营养的吸收变差，即便吃得不少，也“利用”不起来。
  举例来说，65岁的赵叔叔因为长期慢性肾炎，肾脏过滤蛋白能力下降，每年体重都在掉。
• 特殊生理阶段&老龄化
  成长发育期（儿童、青少年）、怀孕哺乳期和70岁以上老年人，对蛋白质和能量需求增加，但往往饮食摄入跟不上。
• 心理和社会因素
  如长期独居、生活自理有困难、经济困难或精神状态低落的人，更容易出现饮食不足和PEM（Sullivan et al., 1999）。

• 体格评估：定期记录体重、BMI、腰围，突然减少需格外留心。一年内体重下降5%以上就需要关注。
• 实验室检测：抽血查白蛋白、前白蛋白等可反映营养水平。还可以评估血红蛋白、淋巴细胞计数等综合指标。
• 营养状况调查问卷：如MNA（Mini Nutritional Assessment）专为老年人设计，可以帮助早期筛查风险。
• 专业医生评估：营养科和老年医学专科有丰富的经验，通过全面问诊和体格检查进行综合判断。

• 免疫力下降
  由于蛋白质不足，身体制造抗体的能力变差，感冒等小病反复出现，严重者甚至容易“请进”严重的感染（如肺炎）。
• 肌肉萎缩和运动能力下降
  肌肉犹如机体的“动力库”，长期营养不良，走路变慢、摔倒风险变大，老人尤为明显。
• 伤口愈合延迟
  营养缺乏会影响身体修复。比如做完手术，伤口迟迟不“好合”，有时仅仅是因为营养没跟上。
• 内脏功能减退
  心脏、肝脏等重要器官也会受影响，导致慢性疲劳、心跳过缓等问题。
• 生长发育受阻
  对儿童和青少年来说，缺乏营养会影响身高和智力发育。

• 多样营养，定时定量
  搭配合理主食、肉类、豆制品和蔬果，保证蛋白质、能量齐头并进非常关键。例如每天保证1-2份豆制品，150克鱼肉，1只鸡蛋等。
• 选择高蛋白质的天然食物
  

  食物名称	具体功效	食用建议
  蛋	优质易吸收的蛋白，含有多种微量元素	每天1只
  牛奶	补充动物蛋白和钙	老年人可选低乳糖奶，每天250ml
  豆腐/豆浆	植物蛋白，适合素食者	每天1-2份
  鸡胸肉/鱼肉	瘦肉蛋白、含丰富铁	每周3-4次，每次100-150g

• 规律生活，增加肌肉活动
  适合自己的有氧运动和抗阻训练，有利于肌肉保护。即使简单的散步、慢走也能有帮助。
• 定期营养监测
  建议有慢病的人、老年人每年检测1-2次营养状态，一旦出现体重异常下降或食欲丧失要及时求医。
• 合理补充营养剂（如需）
  一些有吸收障碍、肠道疾病人群可以询问营养科医生是否需要外源性补充（如蛋白粉、能量冲剂等）。
🏥 就医建议
如果有持续食欲差、体重明显下降，建议选择三甲/综合医院的营养专科进行咨询和评估。

其实蛋白质能量营养不良离我们并不遥远，看似不起眼的小变化，有可能是身体向我们发出的“求救信号”。及时关注自己的饮食和身体状态，比单纯吃补品更重要。父母年纪渐长、孩子生长发育期，定期做一次身体检查，哪怕是简单的体重和血常规，也能早早发现小问题。如果自己一时难以判断，问问专业医生，总没有坏处。
关键是，把营养变成生活的常态，而不是等身体报警才急着补救。