急性肺栓塞：潜伏于生命中的“隐形杀手”及其危险因素
忙碌了一天，地铁上有人有些气喘，朋友觉得可能是最近空气不好。有时候，就算躺平休息后，胸口还是闷得说不清楚。其实，像急性肺栓塞这样的健康隐患，往往在最平常的生活场景里悄然逼近。多数人对这个名字感觉略显陌生，却不知它可能在不经意间，成为威胁健康的那位“不速之客”。
01 什么是急性肺栓塞？
急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，PE）其实就是一种“血管堵车”——当一块血栓（多源于下肢静脉）突然堵住肺动脉或其分支，肺部的血液流动就会被阻断，影响氧气的交换。由此身体各处都可能缺氧。
刚开始时，许多人只是偶尔出现呼吸不畅、轻微胸口不适，容易被当成是疲劳或感冒引起的小毛病。但一旦血栓较大、堵塞严重，症状会急剧加重。
| 常见早期表现 | 说明 |
|---|---|
| 轻微气促 | 活动后呼吸短促 |
| 偶发胸闷 | 常在安静时缓解，不易察觉 |
| 心跳略快 | 运动或紧张时更明显 |
这种变化容易被忽略，不过一旦恶化，就会让人措手不及。
02 危险信号：并发症和致死风险
- 持续、严重的呼吸困难：无法深呼吸，被一种“憋气”的感觉控制（明显不同于普通疲劳）。
- 胸痛、咳血：有时候还会伴随持续性胸痛，下肢突然肿胀也是警示信号。
- 低血压、休克：重症患者甚至会晕厥或意识不清。
一位68岁的女性，因下肢静脉血栓未及时发现，突发剧烈胸痛，短时间内呼吸困难。紧急送医后确诊肺栓塞，虽然及时治疗，但仍出现急性右心衰竭。
这个例子提醒我们，肺栓塞进展迅速，严重时可致死亡，尤其是延误治疗。
这个例子提醒我们，肺栓塞进展迅速，严重时可致死亡，尤其是延误治疗。
《European Heart Journal》2022年的统计显示，未经及时干预的急性肺栓塞 致死率高达25-30%，即使合理救治，重症患者的风险仍不容小觑。（Konstantinides, S. V., et al., 2020）
03 为什么会得急性肺栓塞？危险因素全解析
肺栓塞其实是血液系统和生活习惯多重因素共同影响的结果。我们一起来看看最常见的几种“幕后推手”——
- 静脉血栓形成：这是最主要的元凶。比如长时间卧床、骨折后制动，容易导致腿部血液循环变慢，出现血栓。
- 长期坐位不动：飞机、列车出差或久坐办公，腿部肌肉活动变少，让血流停滞，为血栓制造温床。
- 肥胖与吸烟：研究发现，体重指数（BMI）每增加5，肺栓塞风险会提升30%（Kabrhel, C., et al., 2011）。吸烟则易造成血管损伤，促进血液易凝。
- 手术及肿瘤：大型手术、癌症患者，由于身体处于高凝状态，常常也容易发生血栓。
研究指出，80%的肺栓塞患者都有至少一种血栓风险因素。
(Refer: Goldhaber SZ, Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012)
(Refer: Goldhaber SZ, Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012)
| 危险因素类别 | 具体示例 |
|---|---|
| 血液高凝 | 口服避孕药、抗癌药、遗传性血栓倾向 |
| 血流缓慢 | 制动卧床、长途旅行、截肢 |
| 血管内膜损伤 | 静脉插管、外伤、静脉炎 |
04 谁更容易得肺栓塞？有关人群特征
并不是每个人都有相同的风险。生活中有些人确实需要更多关注这个问题。
- 高龄人群：年龄每增加10岁，肺栓塞发生率大约增加一倍（Laporte S, et al., 2008）。
- 既往静脉血栓病史：有过血栓形成史的人，再次发病概率明显提升。
- 孕妇与产妇：怀孕和产后阶段，身体激素变化，血液更易处于高凝状态。
- 慢性疾病患者：比如肿瘤、心衰及呼吸慢病人群，因为经常活动减少，患病风险大幅提高。
有位34岁男性IT工程师，软件项目加班一周，连续久坐，每天上下班两小时地铁。一天中午突然喘不上气，急诊经影像学检查发现小血栓堵塞肺动脉。这反映出工作生活方式也可以导致急性肺栓塞并非“老年病”。
| 群体 | 风险描述 |
|---|---|
| 60岁以上群体 | 每10万人中，发病率快速提升 |
| 孕产妇 | 产后6周为高危期 |
| 肿瘤/卧床患者 | 血液黏稠、活动减少致风险大增 |
05 如何通过生活方式预防肺栓塞？
其实，许多风险我们并不是无能为力。日常里一些小调整，对预防肺栓塞很有帮助：
- 健康饮食帮身体：多吃蔬菜与全谷物（如燕麦、糙米），能帮助血液循环顺畅。推荐柑橘类水果、深色蔬菜，每天保证充足水分。
- 适量活动、避免久坐：久坐办公一小时后起身活动几分钟，做踝泵运动，哪怕只是在原地转转脚也是不错的选择。
- 合适体重管理：维持合理体重本身对预防血液高凝状态很有帮助。
- 放松心情：适度锻炼、规律作息，减少慢性压力对身体的伤害。
柑橘类水果 + 丰富维生素C + 建议每天吃1-2个橙子，有好处
燕麦 + 有益心血管健康 + 早餐可选用燕麦片搭配牛奶
菠菜 + 富含K1维生素（有助凝血平衡） + 每周炒菜2-3次
燕麦 + 有益心血管健康 + 早餐可选用燕麦片搭配牛奶
菠菜 + 富含K1维生素（有助凝血平衡） + 每周炒菜2-3次
运动建议
- 久坐族：1小时活动3-5分钟，踝泵运动或散步
- 上班族：上下楼尽量多用步行，不抢电梯
- 术后或特殊人群：遵医嘱逐步恢复活动
06 识别肺栓塞症状与就医指南 🏥
生活中遇到这些情况时，最好别犹豫，赶紧去找医生——
| 症状表现 | 何时需要就医？ |
|---|---|
| 持续呼吸困难、严重胸痛 | 出现时应立即前往医院急诊 |
| 咳血、头晕、意识模糊 | 合并上述症状切勿拖延，看急诊 |
| 单侧下肢突然红肿、疼痛 | 第一时间到医院血管科检查 |
影像学检查如CT肺动脉造影在急性期极为重要；慢性患者可通过超声检查下肢深静脉血栓。
就医选择小贴士
- 社区医院有急诊能力时可先就近处理，重症直接前往三甲急诊
- 怀疑血栓者优先挂血管外科/呼吸科号
总体上，急性肺栓塞虽来势汹汹，但许多预警其实和我们的生活密切相关。掌握这些风险和预防方法，不仅自己受益，身边人也能更安心地面对。哪怕是短暂的不适，只要学会“留心”，问题往往就不会变大。
参考文献
- Goldhaber SZ, Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012;379(9828):1835-1846. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61904-1
- Konstantinides, S. V., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). European Heart Journal, 41(4):543-603. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405
- Kabrhel, C., et al. Body mass index and the risk of pulmonary embolism. Obesity (Silver Spring). 2011;19(4): 787-793. https://doi.org/10.1038/oby.2010.220
- Laporte S, et al. Incidence and risk factors of venous thromboembolism: a prospective study in 7351 patients. Thromb Haemost. 2008;100(4): 576-582. https://doi.org/10.1160/TH08-03-0191
