高血压危象，是指血压在短时间内快速升高到非常高的水平（通常收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg），病人的重要器官（如心、脑、肾）可能受到损害。这时，血压已不再是日常的小波动，而是足以引发脑卒中、心力衰竭甚至威胁生命的“急性风险”。

相关数据显示，每年约有1%-2%的高血压患者可能经历此类危象（Chobanian et al., 2003）。高血压危象可分为两类：如果影响了器官功能，称为“高血压急症”；若尚未影响，但血压极高，称为“高血压亚急症”。

病例小贴士：有位46岁的女性在开会时突感剧烈头痛伴恶心，家人赶紧送医。检查发现她血压升至200/120 mmHg，属于典型高血压危象。这个例子让我们知道，忽然出现的明显症状是一种急迫的信号。

高血压危象根据伴随的器官损害分为两种，不同类型治疗重点有差别。理解它们，有助于正确判断严重性：

• 高血压急症： 血压极高，并且已经造成心脑肾等器官损害。比如：脑卒中、心肌梗死、急性肾衰。需要立即“温和但及时”地降低血压，首选静脉降压药物，并密切监测。
• 高血压亚急症（急进性高血压）： 血压虽高（一般>180/120mmHg），但未见到明显器官受损。常仅表现为头痛、焦虑等。通常可口服药，降压速度可以相对缓和。

血压快速飙升，对心脏、血管、脑和肾脏的压力急剧增大。短时间内，血管“管壁”承受极大冲击，就像一个水管突然超负荷，容易迅速“爆裂”（虽然不是完全一样，但伤害同样剧烈）。

• 脑部： 极高的血压可直接造成脑出血或缺血（中风）。
• 心脏： 心肌缺氧，触发心力衰竭、心绞痛。
• 肾脏： 肾小球受损，导致急性肾衰，甚至永久损伤。
• 眼底： 视网膜出血，可能致盲。

调查显示，不加以控制的高血压危象，90天内相关严重并发症风险极高（Zampaglione et al., 1996）。所以，急性血压飙升不可随意拖延或硬扛，这点要特别说明。

• ① 别慌，立刻测量血压： 如果发现血压极高（如≥180/120mmHg）并有持续头痛、晕厥或胸痛等症状，记录数值。
• ② 及时就医，不要硬撑： 出现上述警示症状，应直接前往医院急诊，千万不要自己盲目吃降压药或增加剂量。
• ③ 治疗原则——“快中有缓”： 急症患者，医生通常会静脉注射降压药，目标是在1-2小时内逐步降低10%~20%的血压，并连续监测心脑肾变化。
• ④ 亚急症患者： 血压高但器官尚未受损者，医师一般选择口服降压药，常见方案有卡托普利片、拉贝洛尔（文献：Khan et al., 2022）。

病例启示： 54岁男性疑似心梗，医生通过静脉药物在2小时稳步降压，并严密监测心率、肾功能，成功避免了严重并发症。
这个案例再次印证，科学处理远胜于慌乱应对。

大部分高血压危象患者通过紧急处理都能控制住局势。但想让高血压不再“找上门”，后续管理极为关键。以下建议，都是更加温和、科学且易于实践的正面推荐。

• 坚持每周规律运动2-3次，如散步、慢跑或游泳，有助于整体血管健康。
• 建议40岁起每2年查一次血压，有家族史或合并慢性病的人更应按医嘱检查频率。
• 如发现血压波动大或有不适，第一时间咨询专业医生。

其实，高血压管理不仅靠治疗，更靠生活里点滴小选择的积累。如饭桌上多一道蒸菜，或每天饭后散步十分钟，时间一长，这些“小习惯”能带来可观的长期收益。