很多人觉得心脏出了问题，总该有点大动静，其实很多时候，冠心病就像是生活中悄悄爬上门的“不速之客”——平时并不出声，等有所察觉时，往往已经积攒了不小的隐患。想象一下，一位55岁的男士，早期只是偶有胸部不舒服，还以为是吃得有点饱，结果连续几天晨起后又有轻微胸闷，这其实已经是心脏健康在轻声提醒了。

冠心病，简单来说，就是为心脏供血的冠状动脉因为各种原因被“堵塞”了，血液流得不顺畅，心脏的氧气和营养供应跟不上（Falk, 2006）。最常见的原因，是动脉粥样硬化，血管内的斑块像路障一样越积越多，导致血流减少。并不是只有老年人才会遇到，长期高血脂、高血压、吸烟或糖尿病的朋友同样需要关注（Libby et al., 2019）。

冠状动脉一旦堵塞，轻则心绞痛，重则心肌梗死。支架植入术（PCI）就像一位专门的“修路工”，在关键时刻派上用场。当药物无法有效缓解症状时，医生会建议用这项手术，帮阻塞的血管重新畅通。支架实际上是一种网状的小金属管，能把被堵住的地方撑开，让血流恢复（Joner et al., 2006）。这样一来，心脏的供血得到改善，很多患者的生活质量也能有明显提升。

很多人以为支架就是“一种”，其实在医生手中，选支架更像是一场精准的医疗“比拼”。常见的支架主要有以下两类：

• 裸金属支架（BMS）： 最基本的支架，没有特别涂层，植入后血管再狭窄的概率要高一些。这种支架多用于对药物有禁忌的患者。
• 药物洗脱支架（DES）： 支架表面涂有药物，可以有效减少再狭窄的概率（Stone et al., 2012）。多数病人现在用的就是这种，长期效果更好。

医生在选择时会综合患者的病情、血管结构、对药物的过敏情况以及未来的用药接受度来考虑。有位68岁的女士，既往脑梗过，需要长期抗凝，医生评估后选择了更适合她的药物洗脱支架。这个案例说明，支架选择并非千篇一律。

从原理上看，支架植入术有些像把压扁的水管重新撑起来。手术时，医生先用一个带气囊的导管进入堵塞的血管位置，然后充气把狭窄的地方“撑开”。接下来，医生在同样的位置放上支架，等支架展开后，血流立马通畅了不少。（只用了第一个比喻）

研究数据显示，超过90%的冠状动脉堵塞通过这种方式都能立即恢复血流（Piccolo et al., 2015）。不过，术后的血管健康还需要长期药物和生活方式的配合维护。

1. 术前评估与准备： 详细查体、心电图、抽血及冠脉造影。有一位60岁女性，在医生建议下做了冠脉造影检查，发现一条主血管局部严重狭窄，医生便为她制定了具体的支架方案。这个例子提醒，合适的检查能让疾病早发现早干预。
2. 手术实施： 局部麻醉，腕部或腹股沟穿刺导管，将导管推至心脏冠状动脉，完成支架植入，过程中通常无明显疼痛。整个操作一般在1小时左右结束。
3. 术后恢复： 术后需要平卧数小时观察，防止穿刺部位出血。医生会根据恢复情况安排康复计划。
4. 出院随访： 多数患者术后2-3天即可出院。回家后，按时吃药、定期复诊。

手术只是开始，血管“重获新生”后，怎样保持健康，日常的生活管理非常关键。饮食、锻炼和复查，这三点必须实打实地落地。

• 规律锻炼： 以快走、慢跑为主，每周累计150分钟（不是越多越好，以舒适为准）。
• 定期复查： 支架术后，每3-6个月返院复诊，根据情况调整用药。
• 情绪管理： 合理释放压力，做喜欢的事情，对心脏大有好处。