说到血吸虫病，不少人可能只在新闻或教材中见过。不过，在有些乡村，尤其是江南一带，提起它，大家并不陌生。血吸虫病是一种人兽共患寄生虫病，由血吸虫（一种寄生于人体内血管的蠕虫）引起。人通常是在水田、池塘、溪流这些自然水域里接触到感染期幼虫后，被“钻皮而入”，疾病就此悄悄埋下。

这种病的发作不一定能马上察觉，前期症状轻微，到后期才可能引起腹痛、肝脾肿大等明显问题。血吸虫病在中国史籍中已被记录了上千年，至今在一些地区依旧对健康构成威胁。别忽视，它可能带来的危害远超想象。

世界范围来看，血吸虫病主要流行在热带和亚热带，共70多个国家有病例报告。根据世界卫生组织（WHO, 2023），非洲是重灾区，尤其是撒哈拉以南地区，受感染人数高达2亿以上^[1]。

• 中国：长江中下游沿岸（如湖北、安徽、江西）、四川和云南局部地区至今仍有本地病例报告。江南水乡的水稻田、池塘、河流成为重点风险区域。
• 东南亚：菲律宾、印度尼西亚等水网密布区域亦是高发区。
• 病例案例：一位48岁的安徽男性农民，常年下田劳作，数月后发现肚皮异常鼓胀，经检查确诊为晚期血吸虫病肝脾肿大，这也反映了高发区慢性感染的典型现象。

血吸虫的整个生活史像一场接力赛，关键“接棒人”就是淡水螺类。简单来讲，人的粪便里如果有血吸虫卵，排入河湖后，幼虫孵化进入水体，被淡水螺类寄生增殖后，又释放成能穿透皮肤的尾蚴。这尾蚴在水中一遇到裸露皮肤，往往三分钟内钻进去。

其实，传播还和季节、气候有关。每年春夏雨季，螺类集中活动，水面扩大，也恰逢农活季。这时下田、捕鱼、游泳的人感染风险最高。儿童玩水也不少见，增加了家中健康管理的复杂性。

• 个人防护
  • 接触江河湖泊、池塘等天然水体时，穿上防水鞋裤、袖套，提高皮肤保护。
  • 孩子不要单独在池塘、溪流玩耍。家长可多选用安全的游泳馆。
  • 农忙后及时用清水冲洗身体。
• 社区和环境管理
  • 村镇大力推广卫生厕改，阻断粪便进入自然水体。
  • 定期疏浚沟渠、灭螺工程，将螺类生存环境减少。
  • 开展血吸虫传播高发季的巡查宣传。
• 什么时候该去医院？
  🏥 出现持续发热、腹泻、肝区不适、皮疹等症状，又有可疑水体接触史，应尽快前往感染病专科或综合医院检查，早诊断早治疗帮助阻断恶化。

目前，抗血吸虫病的主要药物是吡喹酮（praziquantel），对各种血吸虫有效，通常分一次或数次服用。早中期疗效较好，慢性、晚期病变如肝硬化，则需更复杂的干预。
不过，依赖单一药物已有耐药迹象。科学家们研究疫苗也在路上，目前还没有成熟上市的疫苗，但初步动物实验显示，有些蛋白疫苗可降低感染率（McManus et al., 2017^[2]）。全球多家机构正在测试不同疫苗，未来五至十年内或有新进展。

实际上，血吸虫病不只是医学问题，更是社会性挑战。一方面，相对隐秘的早期症状，让很多感染者不易被发现。另一方面，受教育程度越高、宣传越到位的地方，青年和儿童感染率降低也越明显（King & Bertsch, 2015^[3]）。

• 学校和社区应定期开展血吸虫科普宣讲，包括识别典型风险区域、预防常识演示，帮助青少年从小养成安全习惯。
• 农民和外来务工人员则建议通过村广播、公益海报等接地气方式，增强自我防护意识。
• 家庭中有老人和小孩的，建议主动咨询社区医生，获取个性化防护建议。