说起来，支气管炎就像是呼吸道里的“小插曲”——它指的是连接气管和肺部的支气管发生炎症。多数人得的其实是“急性支气管炎”，也就是说，这种炎症往往起得快、去得也快，常常是被病毒感染搞出来的，比如冬天流感盛行的时候。所以，很多人会发现一感冒没好利索，咳嗽反而越来越厉害，原来是病毒顺着嗓子往下走，把支气管惹毛了。

不过，支气管炎还有一种“慢性型”。慢性支气管炎就像家里的隐形客人，反复咳嗽、咳痰，拖拖拉拉没完没了——主要见于习惯吸烟或长期接触粉尘有害气体的人群。简单来讲，急性支气管炎常因病毒“一时兴起”，而慢性那种多半和生活环境、坏习惯脱不了干系。（Sethi, S., & Murphy, T. F., 2008, New England Journal of Medicine）

• 持续咳嗽：刚开始可能只是轻轻的“偶尔”咳两下，不久后发展成一连串的“忍不住”——这种咳嗽往往持续一两周，严重时甚至一说话就想咳。
• 咳痰：有些人会发现咳出来的痰一开始是白色的，慢慢变成黄色或绿色。这其实是身体里的免疫细胞参与了战斗，让痰的颜色发生了变化。但这并不一定代表感染从病毒变成了细菌。
• 胸闷及不适：有的人咳得很厉害时，胸口会觉得闷、甚至偶尔胸痛，仿佛胸腔里“憋着点什么”。
• 偶见喘息或呼吸短促：特别是老人或原本有哮喘、慢阻肺的人，更容易出现呼吸紧促，像是气流被卡住了一样。

以一位72岁的男性为例，他近日因频繁咳嗽并咳痰前来看诊，虽未发热，但肺部呼吸音较粗。这类症状其实在老年人中并不少见，尤其是秋冬季节。

如果发现咳嗽时间长、症状明显，尤其是痰量多或者带血，建议不要一拖再拖，可以先去社区医院看看。

• 长期抽烟：香烟对支气管的伤害就像“烟雾弹”长期悬挂在你身边。多项研究显示，60%以上的慢性支气管炎患者都有吸烟史。（Barnes, P.J., Chronic obstructive pulmonary disease, 2020, New England Journal of Medicine）
• 空气污染重的地方：工地、矿山、工厂或者住在马路边的人，呼吸到的粉尘、废气都会反复刺激气道，让支气管发炎的风险增加。
• 反复呼吸道感染：小孩、老人、慢性病患者、免疫力较低的人，身体防护能力差，容易被病毒“突破防线”而诱发支气管炎。
• 特殊季节：数据显示，每到秋冬季，门诊里因急性支气管炎就诊的人数会迅速增加，寒冷和干燥气候起了推波助澜的作用。

这些危险因素背后，其实都是支气管长期或反复受伤的结果。所以平时工作或生活中对这些点多加注意，后续管理起来会更省心。

真正要分清咳嗽是不是支气管炎，医生会怎么看？其实，诊断支气管炎最关键的是仔细问诊和体检。

• 病史询问：医生会耐心了解咳嗽的持续时间，有无痰、发热、呼吸急促等情况，有没有吸烟史、职业环境等信息。
• 体格检查：用听诊器仔细听两肺，不同于肺炎的是，多数支气管炎患者呼吸音变粗，但干湿啰音不明显。
• 必要时做检查：对于症状长时间未改善、发热明显、伴有呼吸困难的人，医生可能建议胸部X光排查有没有肺炎。血常规、痰培养等则不是每个病人都需做。

简单来说，大多数支气管炎光靠症状和查体就能判断。胸片一般只在怀疑有更严重疾病（比如肺炎）时才用得上。
参考：Sethi, S. (2023). Acute bronchitis. Merck Manual Consumer Version.

急性支气管炎大多数是病毒惹的祸，用药原则是缓解症状——让咳嗽不太闹心，患者能舒服点。抗生素只有在有细菌感染的证据时才需要用（用药权在医生，不宜自行随便吃药）。

1. 对症用药：轻度不适可用止咳祛痰药，如枇杷膏、复方止咳片等（成分不同，要注意药物说明）。
2. 抗炎治疗：如果有持续严重咳嗽、合并明显炎症，医生会酌情开抗生素（如头孢克洛），这些药必须遵医嘱服用，不适合自行用药。
3. 环境调整：减少空气刺激，保持室内空气流通，能显著提升康复效率。
4. 饮水与休息：保证充足的水分和休息，有助于身体自愈。

实际工作中，每个人的体质、病情不一样，应根据医生建议合理用药。例如，72岁的那位男士用的是头孢克洛缓释片配合止咳药物，同时被建议适当运动和回家随访。

咳嗽超过三周未见好转，或有高热、剧烈胸痛等加重表现，建议及时复诊。

• 室内通风：每天开窗通风半小时，哪怕冬天也要保持空气流通，有助于稀释病菌、粉尘。
• 多喝温水：补充足够水分，可以让痰液不那么黏稠，更容易被咳出。
• 均衡饮食：日常可以多吃些绿色蔬菜、橙色水果（如橘子、胡萝卜），有利于增强免疫力，例如：菠菜富含维生素C，对抵抗力提升有好处，每餐来一小把即可。
• 温暖防寒：外出时穿好衣物，避免受凉。冷空气对气道的刺激容易引发支气管炎反复。
• 适度运动：可以选择散步、慢跑等温和运动，一周3~4次，每次20分钟左右，有助于保持呼吸道畅通。
• 避免拥挤环境：特别是流行季节，少去人员密集场所，减少病毒暴露。

日常护理中，留心身体变化很重要。只要出现痰多色黄、持续高热、气喘明显等问题，就需要考虑尽快就医。最好优先选择附近的三级医院或呼吸内科，有必要还可以做肺功能等进一步检查。

家里有老人、慢性病患者时，日常管理上可以适度增加家务分担，为他们多准备些清淡饮食和热水，让恢复速度加快一些。