肺癌：你必须知道的疾病真相 🫁
01 难以察觉的变化：肺癌究竟是什么？
有时候，我们会觉得自己气短或偶有轻微咳嗽，可能只是天气变化了，也许是最近有点累。但简单来说，肺癌就是指肺部的细胞出现异常，不受控制地增殖。如果把肺部比作一个城市，这些异常细胞就像突然出现、不受管理的“违规建筑”，慢慢抢占原本健康的空间。
其实，肺癌在全球都算是一种非常常见而危险的疾病。世界卫生组织2020年数据显示，肺癌造成了大约180万人死亡，占所有癌症死亡的18%[1]。很多人被发现时，癌细胞已经扩散，这也是为什么肺癌被称为“不速之客”，常常在我们毫无准备时出现。
别小看这些小变化，只有知道问题在哪里，才有机会更早发现和处理。
02 肺癌的警示信号：哪些症状需要警惕？
- 🔎 持续咳嗽：如果咳嗽时间超过三周，尤其是越来越重，要引起重视。单纯的偶尔咳嗽和持续、难以缓解的咳嗽区别很大。
- 🩸 咳血：不是每一次咳嗽都伴随咳血，但一旦发现痰中带血，哪怕只有一次，都需要就医排查。
- 😮💨 呼吸困难：特别是活动时感觉喘不过气，或平时没有肺部疾病的人突然出现呼吸问题。
- ⚖️ 体重下降：不是主动减肥，却在短期内不明原因地瘦了5公斤以上，也要小心。
有一位62岁的男患者，因左肺上叶结节被发现，术后确诊为腺癌。他起初只是偶有咳嗽和乏力，没有任何咯血或明显呼吸困难。直到出现持续乏力和食欲下降，才逐步发现问题。这类例子说明，肺癌早期信号常常被忽视，到症状明显时已是晚期。
说起来，咳嗽、咳血、喘息、体重减轻，这些症状单独看时不一定代表癌症，但同时出现或者持续发展时，最好找医生查查。
03 肺癌的成因在这里：哪些风险因素值得关注？
很多人都知道吸烟容易伤肺，但肺癌背后的致病机制更复杂。下面这几点，需要特别注意：
- 🚬 吸烟：医疗界已有明确共识：大约85%的肺癌病例与吸烟有关，包括主动吸烟和长期被动吸烟[2]。
- 🌫️ 空气污染：生活在空气质量较差的地方，长期吸入有害颗粒物（比如PM2.5）会加重肺部负担。
- 🛠️ 职业暴露：接触石棉、氡气、某些化学品的人群风险较高。
- 🧬 遗传因素：有家族肺癌史的人，患病风险高于普通人。此外，部分基因变异也可能增加易感性。
- 🦠 慢性疾病：慢性肺部炎症（比如慢性支气管炎）、肝硬化、免疫系统问题会在一定程度上影响肺部细胞的修复能力。
研究指出，空气污染与肺癌关系密切（尤其是亚硝胺等污染物），在中国等国家属于不可忽视的隐性风险[3]。吸烟则是全球最重要的危险源，只要有烟史，风险始终大幅升高。
其实，不同的生活环境和个人习惯都会影响肺癌风险，有些看得见，有些却很难察觉。
04 检查流程解读：怀疑肺癌时怎么查？
如果你因为症状或高风险因素需要做肺部检查，医生会建议一系列步骤来确保诊断清楚：
- 📷 X射线或低剂量CT：用于初筛。低剂量CT（LDCT）是筛查高危人群（如长期重度烟民）的首选方式[4]。
- 🔬 组织活检：通过细针抽吸或支气管镜采集病灶组织，确认异常细胞类型。
- 🧪 分子检测：部分患者会进一步做分子基因检测，判断是否适合靶向药物治疗。
简单来说，大多数人只要遵照医生建议，按部就班做完上述检查，诊断过程其实并不中断。当初病例中的男士就是通过胸腔镜手术和病理确诊了肺腺癌。这提醒我们，精准检查直接影响后续治疗选择。
如果查体或拍片发现异常结节，不必过度焦虑，按顺序做完每一步检查就可以。
05 怎样治疗？方案和预期效果详解
目前主流治疗分为以下几大类，选择方式取决于分期、身体状况及分子特征：
- 手术治疗：适合早期肺癌，直接切除肿瘤。术后有机会获得治愈，五年生存率50%~80%。
- 放疗：用于不能手术或辅助治疗，有助于缩小病灶，提高局部控制率。
- 化疗：通过药物全身杀伤异常细胞。对部分晚期或不能手术的肺癌可延长生存。
- 靶向/免疫治疗：针对特定基因突变或免疫特征，副作用较小，越来越多新药可选择。
治疗方案大多需要多学科医生一起评估。术后如果没有复发风险高的因素，部分患者如上文62岁男士，可不化疗直接随访。
治疗选择没有绝对“最好”，需依据个体情况权衡，建议和医生充分沟通自己的担心及目标。
06 生活管理建议：肺癌预防与日常护理
说到日常防护和管理，重点应放在增强整体身体抵抗力和维持肺部环境的健康。下面这些小建议，比起“远离什么”，更关心“怎么做会更好”：
- 🥦 花椰菜 + 富含抗氧化成分 + 每周吃2-3次，帮助清除身体内的自由基，对细胞防护有好处。
- 🐟 深海鱼 + 提供优质蛋白和不饱和脂肪酸 + 每周1-2次，促进细胞修复。
- 🍎 新鲜水果 + 丰富的维生素C + 每天适量，提升免疫力。
- 🚶⬛ 坚持适度运动 + 促进肺循环 + 每天散步或慢跑20-30分钟。
- 🛏️ 保证高质量睡眠 + 支持身体修复 + 每晚7-8小时足够即可。
- 📅 对于40岁以上、吸烟或有家族史人群，建议定期做一次低剂量CT，间隔1-2年。
日常护理阶段，良好的饮食和作息能明显提升生活质量。与医生沟通非常重要，遇到新的不适不拖延，适时寻求专业帮助。同时，积极情绪与家人支持，也能带来身心上的小收获。
最好的办法，是养成规律、积极的生活习惯。比起恐慌，更重要的是找到适合自己的日常守护办法。
引用文献
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin, 71(3):209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- World Health Organization (2023). Cancer: Lung Cancer. WHO Fact Sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
- Hamra GB et al. (2014). Outdoor particulate matter exposure and lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Environ Health Perspect, 122(9):906-911. https://doi.org/10.1289/ehp.1408092
- National Lung Screening Trial Research Team. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med, 365(5):395-409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873
