01 剂型与服用方法——不可简单对待 💊

晚期直肠腺癌用药以口服化疗药（例如卡培他滨、替吉奥(S-1)）和静脉注射化疗药（如奥沙利铂、伊立替康）最为常见，部分病人还会用到分子靶向药（如贝伐珠单抗、阿柏西普等）。

1. 口服化疗药：应整片吞服，不可掰开、嚼碎。大多数需要在饭后30分钟内服用。
   正确做法：配适量温水送服，避免茶水、牛奶混用，这能减少不必要的不良反应。
2. 静脉化疗药：奥沙利铂、伊立替康等药物需由专业人员静脉输注，绝不自己操作。
   正确做法：留意输液过程中的局部反应和全身不适，一旦出现异常及时反馈医护。
3. 靶向药（如贝伐珠单抗）：大多为静脉滴注，有明确的给药间隔和速度，严禁自行更改方案。

02 服药时间与用法用量讲究多 ⏰

• 卡培他滨：常规为每日2次，间隔约12小时，推荐在餐后30分钟内服用以减小刺激。
• 替吉奥 (S-1)：每日2次，早晚各一次，也建议与餐后时间错开服用。
• 奥沙利铂：静脉滴注周期(如每2周一次)由医生制定，不得随意调整。
• 贝伐珠单抗：首次用药需慢速滴注，随后可酌情加快，但经医护人员判断。

临床经验： 有位患者长期口服卡培他滨，因漏服多次出现手足皮肤反应，后严格按时服药并做好记录后，其相关症状大幅缓解。

03 药物相互作用不可忽视 ⚠️

晚期直肠腺癌治疗常需多药联用，不同药物之间、与日常药品或常见补剂之间可能互相影响疗效或增加不良反应风险。

1. 抗凝药与化疗药：卡培他滨与华法林(Rivaroxaban等)同用时易致出血风险升高。
   正确做法：化疗期间严禁自购活血药或抗凝药，应定期检测凝血指标。
2. 抗癫痫药与奥沙利铂：苯妥英钠与奥沙利铂合用时血中浓度可能降低。
   正确做法：用药前详细告知医生所有在用药品。
3. 补充剂/维生素：部分维生素和草药(如人参、银杏)会影响药物代谢酶，改变药效。
   建议：未经医生许可，不随意滥用维生素补剂。

04 常见不良反应及处理策略 🩹

• 手足综合征：卡培他滨、替吉奥常引起手足皮肤红肿、脱皮，有刺痛感。
  建议：坚持保湿，穿宽松棉袜，避免高温热水，症状明显及时联系医生。
• 神经毒性：奥沙利铂易致手指、口周麻木，遇冷加重。
  正确做法：输注期间用温水洗手，少接触冰品，坚持随访神经反应。
• 高血压与蛋白尿：贝伐珠单抗等血管生成抑制剂常引起血压升高、蛋白尿。
  建议：定期监测血压、尿蛋白，异常时立即通报医护。
• 消化道反应：所有化疗药、靶向药皆可致恶心、腹泻。出现频繁腹泻须补足水分和电解质。

05 特殊人群用药调整有讲究 👨‍⚕️

• 高龄患者：化疗及靶向药往往需降低起始剂量，从小剂量递增。
  建议：密切监测肝肾功能及不良反应。
• 肝肾功能异常：部分药物(如替吉奥、阿柏西普)需调整剂量，奥沙利铂使用时肾功能下降者增风险，禁忌严重肾损伤者使用。
• 孕妇、哺乳期：全部化疗及靶向药均禁用。
• 儿童：这些药物一般无安全性和有效性研究资料，严格禁止擅自使用。

06 储存条件与药品安全 📦

• 一般口服药：大多置于干燥、避光、常温（15-25℃）环境，不要放进冰箱除非说明书特别指示。
• 注射用药：开瓶后仅限单次使用，剩余药液须丢弃。
• 靶向药：不少为冷链运输产品，收到后需按指示低温储存，防止变质。
• 过期药：切勿继续服用，可咨询药店或医疗机构专业回收。

07 药物用药过程的常见问题解答 ❓

• 漏服一顿化疗药怎么办？
  正确做法：第一时间想起后补吃，但如果快到下一次，直接跳过；一律不允许双倍剂量！如有疑问立刻咨询医生。
• 化疗期间遇流感或发热能正常用药吗？
  有发热、感染体征要立刻停药，告知临床医生后再作决定。
• 家里同时在用降压药或胃药，能和化疗药联用吗？
  不能自行调整降压药量，务必申报全部在用药物，药师会评估相互作用风险。
• 化疗导致恶心，止吐药用法？
  一般需提前或随化疗同步使用止吐药，遵医嘱服用，不自主加量。
• 能否用保健品（如维生素C）调理身体？
  化疗或靶向药期间只应遵医嘱补充营养剂，盲目补药可能干扰治疗。