偶尔在体检时，医生会突然提到“胃息肉”这个词。很多人愣住了：自己还挺精神，怎么会多了个不明不白的小肿块？其实胃息肉就是胃黏膜表面长出来的小组织，形状有点像“肉疙瘩”。大部分胃息肉都是良性的，像个“静悄悄的访客”。它们小的时候很难察觉，往往没有感觉，不少人要做胃镜才发现。

虽然听上去不吓人，但它们也不是全无风险。有些类型的胃息肉有可能逐步发展成不正常的组织变化，和一些胃部疾病甚至肿瘤相关。一般而言，绝大多数胃息肉不会引起剧烈症状，也多不恶变。但是，留心它的动静，及时追踪，依然很重要。

• 🍃 1. 早期多数没有不适。刚长出来的时候，胃息肉像“静音按钮”，没有疼、没有胀，甚至吃饭、消化都没有变化。很多人直到做胃镜时，才知道胃里悄悄多了个“新朋友”。
• 🔎 2. 显著变化时才有警示信号。如果胃息肉长得比较大或数量多了，情况可能会变得复杂。例如可能会出现持续腹痛、烧心，胃口变差、反复消化不良，有时甚至出现明显的黑便、呕吐不适等。
• ⚠️ 3. 典型病例分析。比如一位55岁女性，经常因为反酸和胃痛来医院，后来体检时发现胃底和胃体散在息肉。她并没有特殊症状，偶尔只是觉得胃有点不舒服。医生通过胃镜发现这些息肉，需要进一步处理。

这说明，大部分胃息肉是“沉默的”，但一旦伴随症状，就要认真面对。别把长期的小不适当成“天气变化”或“累到了”，如果有持续的胃部不快，最好还是到医院查查。

有些人对自己胃息肉的成因很困惑，明明平时饮食也算讲究，为啥还会中招？其实，胃息肉的出现跟身体里的多种因素都有关系：

• 🧬 炎症是“催化剂”。慢性胃炎，特别是因幽门螺杆菌（一种胃部细菌）长期感染导致的炎症，会让胃黏膜反复修复变厚，久而久之容易长出增生性息肉或腺瘤性息肉。
  (Mahachai et al., 2020)
• 👪 遗传因素。如果家族中有人有肠息肉或“家族性腺瘤性息肉病”这类遗传病，发生胃息肉的风险也会更高。有研究显示，这类人群胃息肉生长速度更快、转变概率也更大。
• 💊 药物影响。常年服用抗酸药（如质子泵抑制剂，PPI），胃酸减少，胃黏膜缓慢增生，也容易长出所谓“胃底腺息肉”。尤其是药量比较大的时候，这种息肉相对增多。
• 🎂 年龄相关。医学调查发现，40岁以后胃息肉的检出率迅速上升。随着年龄增长，胃黏膜修复能力变弱，偶发异常增生不奇怪。
• 🥡 生活习惯。工作、生活压力大，饮食没有规律，经常熬夜，暴饮暴食，也会让胃黏膜受损修复“过劳”，进而形成息肉。

需要说明的是，虽然这些因素确实增加了风险，但不是说有上述情况就一定会长息肉，只能说概率更高。

对大多数人来说，胃息肉的发现基本靠“胃镜检查”——这是一根带摄像头的软管，医生可以直接看到胃里有没有息肉，还能精确记录息肉的数量、大小和位置。如果医生觉得某个息肉不寻常，还会用“活检钳”夹下一小块送病理，查验息肉类型。

• 🩺 内镜检查。直接可视化胃黏膜，是目前发现胃息肉最准确的方法。发现息肉后还能随手处理小型息肉，减少风险。
• 🔬 组织活检。只靠外形无法区分良恶性，病理报告对治疗和后续管理至关重要。
• 🧪 辅助化验。常规血常规、肿瘤标志物检测（如CA19-9），可以协助排查息肉外的其他胃部问题。如本例中患者的CA19-9为32.3 IU/ml，需结合随访观察而非单纯惊慌。

需要关注的是，只有专业医生才能通过上述手段综合判断息肉性质。自己感觉和B超、X光等方式，并不能有效发现胃息肉。

参考文献: Velazquez-Dohorn ME, et al. Changing trends in gastric polyps. Revista de Investigacion Clinica. 2018; doi:10.24875/RIC.17002430.

发现了胃息肉，选择怎么办？其实治疗方式主要取决于息肉的大小、类型和数量，绝不是“一刀切”。简单来说分为以下几类：

• 🔄 随访观察。大部分体积小（<1cm）、无异样的胃底腺息肉，只需每1-2年胃镜随访。医生会观测息肉是否变大或结构变化，如无异常无需干预。
• ✂️ 内镜下切除。体积较大（>1cm）、形态有变化、有出血溃疡的息肉，推荐通过胃镜下“圈套器”摘除。比如上文中那位55岁女性，因息肉多达26枚且直径较大，一次性全部切除。
• 🏥 综合治疗。部分患者合并胃食管反流、慢性胃炎等问题，医生会同时用药抑酸、保护胃黏膜、调节消化功能。合并高甘油三酯、肿瘤标志物异常的，则需专门用药和随访。

息肉切除后，维护好胃部环境，定时复查至关重要。医生通常会给出详细随访计划（如1年内复查胃镜一次），以便早期发现新生息肉或结构改变。

参考文献: Doherty GM. Stomach & duodenum. In: Current Diagnosis & Treatment: Surgery. 15th ed. McGraw Hill, 2020.

• 🥦 多吃新鲜蔬果：富含维生素C与膳食纤维，有助于维护胃黏膜健康。推荐每天摄入300g以上绿叶蔬菜，如西蓝花、菠菜等，水果如苹果、橙子。
  （研究：Nam SY, et al., 2018）
• 🥛 优质蛋白摄入：豆腐、鸡胸肉、鱼肉等富含蛋白质，能促进黏膜修复。每餐来一点，且尽量蒸煮，避免油炸对胃刺激。
• 🍚 软食饮食为主：刚做完息肉切除的患者，如本例55岁女性，短期内应以粥、面、蛋羹等为主，避免对胃部造成过度摩擦。
• 🚶‍♂️ 保持规律作息：不要熬夜，合理安排三餐，适当运动有助于肠胃蠕动及修复能力的提升。
• 🌱 定期体检 ：建议40岁以上人群每两年做一次胃镜，有不适病史或胃息肉者可遵医嘱缩短复查周期，早发现早处理。
• 📅 规范随访：如遇病理结果提示特殊结构，或有家族史、CA19-9等肿瘤标志物偏高者，严格按照消化科医生的复查建议来做，是目前降低风险的关键。

简单来说，饮食均衡、规律作息、心态平稳、按时复查，对胃息肉的管理帮助很大。不需要过度焦虑，把胃当成身体的小伙伴，关心它一点，它也会用健康回报你。