看不见的危害：糖尿病性视网膜病变的风险与预防
01 糖尿病为何影响到眼睛？
在生活里，常听到亲友说“最近看东西有些模糊”，却很少有人意识到，这可能跟血糖高有关。其实，糖尿病不光影响身体的血管，连眼睛里细微的“小通道”也会被波及。时间久了，视网膜上的毛细血管像小水管一样变脆弱，容易出现渗漏或堵塞。眼睛的这层薄膜负责收集视觉信息，算是我们的“高清接收器”，一旦损伤，视力就会模糊甚至丧失。
🔍 简单来说，糖尿病让视网膜变得更容易出问题，出现视网膜病变这种“小麻烦”。
02 糖尿病性视网膜病变分几种？
糖尿病性视网膜病变（DR）不是“一刀切”，主要分为两个阶段：
以一位58岁女性为例，她有糖尿病8年，最近觉得有时看报纸不清楚，检查发现属于非增殖期。这说明早期真的不太显眼。
当病程发展，偶尔视线模糊变为持续看东西“像有雾”，就是警示信号。不少人直到增殖期，才终于意识到病情严重。
| 类型 | 关键特点 |
|---|---|
| 非增殖期 | 眼底出现微小出血点，有渗漏，但一般没感觉。早期多无症状。 |
| 增殖期 | 新生异常血管长出来，易出血或长纤维组织，可能导致严重视力丧失。 |
当病程发展，偶尔视线模糊变为持续看东西“像有雾”，就是警示信号。不少人直到增殖期，才终于意识到病情严重。
💡 分型和阶段不同，症状和处理也大不一样，早了解早应对。
03 有哪些变化需要留心？
很多人的感觉其实很微妙。早期阶段，多数人几乎察觉不到异常，或者只是偶尔感到：
- 看东西短暂模糊
- 视野里偶尔有黑点飘过
- 晚上看灯光有些变形
👀 如果平时多留意这些小变化，能帮自己早点发现，“别等模糊变严重才去医院”。
到了较明显阶段，有人会出现持续视力下降，“怎么擦眼镜都不清楚”，甚至视野缺损或突然“大片黑影”。这些就是晚期明显症状，不应拖延。 04 风险因素有哪些，哪些人易得？
有些影响看不见，但很关键。造成糖尿病性视网膜病变的原因，大致可以分几类：
| 风险点 | 为什么有影响？ |
|---|---|
| 血糖持续偏高 | 高血糖让视网膜微血管受损，出现渗漏、出血，增加病变概率。 |
| 血压异常 | 高血压加剧血管破裂风险，病情进展比单一糖尿病要快(Yau JW, et al., Diabetes Care, 2012)。 |
| 血脂紊乱 | 高胆固醇、三酰甘油可促使视网膜下形成沉积，进一步伤害眼底。 |
| 病程时间长 | 糖尿病越久，视网膜病变风险越高；10年以上者患病率显著增加。 |
| 吸烟、过度饮酒 | 相关研究显示，这两者会加快血管老化和损伤。 |
| 遗传因素 | 家族中有糖尿病性眼病的，后代风险会上升。 |
🌱 这提醒我们，不只是血糖高才有风险，血压、血脂搭配异常也必须重视。
参考文献：Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556-564. 05 如何治疗及最新干预方法
说起来，糖尿病性视网膜病变并不是“无解”，医学进步为患者提供了多种应对方案。
- 控制血糖：这是所有治疗的前提，只有把血糖维持在较稳区间，其他干预才会有效。
- 激光治疗：当视网膜有渗漏或新生血管，医生会用激光“封堵”破口，阻止血管继续渗漏。
- 眼内药物注射：如抗VEGF药物，用于抑制异常血管生长，改善视觉。
- 玻璃体切割手术：适合视网膜大面积出血或拉拽变形，需要手术“修理”眼内结构。
🏥 如果出现持续视力下降，建议及时前往大型眼科医院做专科检查和处理。综合建议最好由专科医生给出。
参考文献：Bressler NM, Beaulieu WT, Glassman AR, et al. Anti-VEGF treatment of diabetic macular edema: Five-year outcomes in the DRCR.net Protocol T study. Ophthalmology. 2018;125(10):1629-1637. 06 生活中怎样积极预防？
实际上，日常生活里很多细节都有助于预防糖尿病性视网膜病变。下面用表格简单列出：
| 具体方法 | 简要说明 | 推荐做法 |
|---|---|---|
| 均衡饮食 | 帮助控制血糖，减轻眼底负担 | 多吃新鲜蔬菜、瘦肉、全谷物，避免高糖高脂肪 |
| 适度运动 | 改善血液循环，增强代谢 | 步行、游泳或瑜伽，每周3-5次，每次30分钟 |
| 定期检查 | 能早发现视网膜异常，及时处理 | 糖尿病患者建议每年做一次眼底照相和视力检查 |
| 健康管理 | 全方位调整作息，有益全身代谢 | 保持规律作息、合理减压、按医嘱服药 |
🌞 “修复”和保护眼睛，最好的办法还是从平常做起，不积压问题到最后一刻才去医院。
参考文献：Cheung N, Mitchell P, Wong TY. Diabetic retinopathy. The Lancet. 2010;376(9735):124-136. 07 小结：主动管理，更可靠
如果你或家人已经确诊糖尿病，不妨多关注一点视力变化。像前面那位58岁的女性，她的例子说明，只要定期检查、调整饮食和坚持锻炼，眼底病变是可以早发现、早处理的。
与其担心不速之客带来的困扰，不如用积极的生活方式去“修复”和守护自己的视觉“小卫士”。碰到疑问，及时咨询医生才是放心的选择。血糖稳了，身体和眼睛才能更有活力。
与其担心不速之客带来的困扰，不如用积极的生活方式去“修复”和守护自己的视觉“小卫士”。碰到疑问，及时咨询医生才是放心的选择。血糖稳了，身体和眼睛才能更有活力。
