家里人上下楼梯开始咯吱作响，有时膝盖一走路就觉得不太舒服，可能不少人会说“这是老寒腿”。其实，很大一部分情况都和骨关节炎有关。它并不是老年人的“专属”，中年人也会遇到，只不过大多数人在早期并没有留意。
骨关节炎，说简单一点，就是构成关节的软骨逐渐变薄甚至磨损，周围的骨头、肌肉、韧带也可能受到牵连。这就像门轴经常活动却不加油，时间一长，自然会出现松动和异响。虽然生命无大碍，但小毛病带来的不便、疼痛和不适，却会悄悄影响我们的日常生活：有的人变得不愿意出门，有的人夜里翻身都感到困扰。研究指出，骨关节炎是全球致残率排名前列的慢性疾病之一（Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019）。

近年来，随着医学研究深入，骨关节炎的药物选择也在逐步丰富。

• 传统止痛药： 仍旧是最常用的一线手段，主要包括非甾体抗炎药。
• 改良药物研发： 科学家努力降低副作用，开发如COX-2抑制剂这种新类型药物，减少对肠胃和心脏的负担（Bannuru et al., 2019）。
• 生物制剂： 针对炎症机制的药物，例如抗IL-1、抗TNFα药物，一些内科、风湿科已经开始尝试应用，部分中重度患者效果较好。
• 新型疼痛阻断剂： 如NGF抑制剂（神经生长因子抑制剂）正处于临床试验阶段，有望帮助部分顽固性疼痛患者。

NSAIDs（非甾体抗炎药）是骨关节炎日常处方里的“大咖”，比如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。简单来说，它们用于缓解疼痛和炎症，让人活动更自如。不过，不少患者用得久了就“伤不起”：

当骨关节炎的疼痛发展到一般止痛药无效时，医生可能会考虑短期使用鸦片类药物，比如曲马多、可待因等。

• 效果：能快速缓解剧烈疼痛，改善急性及慢性发作时期的生活质量。
• 风险：成瘾、便秘、嗜睡，长期用还有精神依赖的隐患。
• 使用建议：只在短期、明显难忍的疼痛下谨慎使用，严格按照医生制定的计划服药。

除了常见的止痛药物，现在还有几种“新面孔”在发挥作用：

• 类固醇关节腔注射： 主要用于缓解急性炎症期的症状，注射后能减轻肿痛，不过不建议频繁使用，否则容易损伤关节结构。
• 透明质酸注射： 用于改善关节润滑，帮助减缓活动时的磨损。常见于中年，活动量大、关节僵硬较明显的患者。比如，42岁男性孙先生，屡次跑步膝盖发炎，尝试过多种药物，后来配合透明质酸注射后行走明显轻松了。
• 生物制剂： 适用于那些标准方法无效、中重度炎症明显的患者，费用偏高，需在医生指导下选择。

药物种类再多，怎么选还是要看每个人的具体情况。现在医学界越来越重视“精准医疗”，而骨关节炎的管理也是如此。
年龄、性别、生活习惯、伴随慢性病等因素，都得纳入考虑。例如，60岁女性李阿姨，合并高血压和慢性胃病，医生为她选择了不刺激胃，并能调节炎症的局部用药方案，效果很不错。
所以，最合适的用药，是在医生的建议下，结合自己的实际情况，有针对性地调整。