正视“膝盖杀手”——膝关节退行性病变!
膝关节退行性病变，俗称骨性关节炎，是一种随着年龄增长而发病率逐渐增加的慢性疾病。尤其在老年人群中，这种疾病更是普遍存在。本篇文章将深入探讨膝关节退行性病变的症状、原因、治疗和预防措施，帮助广大读者朋友们认识、预防和应对这种常见的关节疾病。
随着人类寿命的延长和对健康生活的需求增加，关节健康问题日益引起人们的关注。骨关节炎作为一种最为常见的关节疾病，给患者的生活质量带来了极大的影响。据世界卫生组织（WHO）报道，全球约有10%的人口受到膝关节骨性关节炎的困扰。这其中，老年人是主要的受影响群体，因为随着年龄的增长，关节软骨的退变是不可避免的。本文将带你认识膝关节骨性关节炎的症状、病因、治疗以及预防的方法。
什么是膝关节退行性病变？
膝关节退行性病变，也被称为膝关节骨性关节炎或膝关节退行性关节病，是一种由关节软骨退化和骨质增生引起的慢性病。这种病常常导致关节疼痛、僵硬和功能损害，严重时可能会引发残疾。关节软骨主要起到缓冲和减震的作用，而骨性关节炎的发病过程则是这些软骨逐渐丧失，导致关节运动时骨头之间发生摩擦、磨损。
随着时间的推移，软骨会逐渐退化变薄，甚至完全消失，导致关节疼痛和僵硬。除了正常的生理性衰老外，肥胖、关节过度使用、遗传因素以及关节创伤等都被认为是膝关节骨性关节炎的重要诱因。
膝关节退行性病变对患者生活质量的影响不可忽视。研究表明，骨性关节炎患者的日常活动能力较正常人群显著下降，严重时甚至会导致行动不便和残疾。早在2013年的一项研究中，科学家发现骨性关节炎是导致老年人丧失劳动能力的主要原因之一（Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019）。因此，对于这种疾病早发现、早治疗至关重要。
如何治疗膝关节退行性病变？
目前，膝关节骨性关节炎尚无完全治愈的方法，但通过合适的治疗方式可以有效减轻症状，改善生活质量。常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和镇痛药，以缓解疼痛和炎症反应。近年来，一些新型药物如透明质酸钠、抗RANKL单抗等也被应用于骨性关节炎的治疗，初步显示了良好的治疗效果（Conaghan PG, Cook AD, Hamilton JA, Tak PP. Therapeutic options for targeting inflammatory osteoarthritis pain. Nat Rev Rheumatol. 2019）。
物理治疗包括理疗、运动疗法和康复训练等，通过增强关节周围肌肉的力量，增加关节的稳定性，从而降低症状。温热疗法、低频电疗和超声波疗法等物理治疗手段，也能有效减轻关节疼痛和炎症反应。
对于病情严重、药物和物理治疗效果不佳的患者，手术治疗是一个有效的选择。膝关节镜手术、单髁置换术和全膝关节置换术是常见的手术治疗方法，通过修复或更换受损关节结构，恢复关节功能。研究显示，膝关节置换术在改善疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，术后患者的生活质量得到明显提高（Bayliss LE, Culliford D, Monk AP, et al. The effect of patient factors on the longevity of primary total hip and knee arthroplasty: A systematic review. Ann Rheum Dis. 2016）。
预防膝关节退行性病变的方法
尽管膝关节退行性病变是一种不可逆转的疾病，但我们可以通过采取预防措施来降低其发病风险。以下是一些常见且有效的预防方法：
控制体重：肥胖是膝关节骨性关节炎的重要风险因素。通过控制体重，可以减轻关节负担，从而降低疾病发病的可能性。科学家发现，体重每增加1公斤，会使膝关节承受的压力增加3-5倍（Felson DT, Zhang Y. An update on the epidemiology of knee and hip osteoarthritis with a view to prevention. Arthritis Rheum. 1998）。因此，保持健康体重对于预防膝关节骨性关节炎至关重要。
合理运动：适量且规律的运动有助于增强关节周围肌肉的力量，增加关节的稳定性，降低软骨退变的风险。尽量选择对膝关节冲击较小的运动，如游泳、骑自行车和步行等，同时避免长时间、高强度的剧烈运动。
关节保护：在日常生活中要注意关节保护，避免关节过度使用和损伤。建议使用护膝、适当休息和定期更换活动方式，减少单一动作对关节的过度压力。
合适的饮食：关注营养均衡，摄入富含抗氧化剂、维生素和矿物质的食物，有助于维持关节健康。例如，多吃富含omega-3脂肪酸的鱼类、富含维生素C的水果和蔬菜等。
未来膝关节退行性病变的治疗探索
随着医学科技的不断进步，膝关节骨性关节炎的治疗方式也在不断创新和发展。干细胞治疗、基因治疗和纳米技术等新型治疗手段有望为患者带来更多希望和选择。尽管这些新兴技术目前仍处于研究阶段，但其潜力不可小觑。
干细胞治疗是一种通过注射自体或异体干细胞，促进软骨再生和修复的治疗方法。一些动物实验和初步的临床研究显示，干细胞治疗能够有效改善骨性关节炎的症状（Murphy JM, Fink DJ, Hunziker EB, Barry FP. Stem cell therapy in a caprine model of osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2003）。
面对膝关节骨性关节炎的挑战，患者应保持积极乐观的心态，及时就医，遵循医生建议进行治疗。家属和朋友的支持亦是患者康复的重要因素。陪伴、鼓励和关心可以帮助患者更好地应对病痛，恢复信心，积极配合治疗。
引用文献
- Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019.
- Conaghan PG, Cook AD, Hamilton JA, Tak PP. Therapeutic options for targeting inflammatory osteoarthritis pain. Nat Rev Rheumatol. 2019.
- Bayliss LE, Culliford D, Monk AP, et al. The effect of patient factors on the longevity of primary total hip and knee arthroplasty: A systematic review. Ann Rheum Dis. 2016.
- Felson DT, Zhang Y. An update on the epidemiology of knee and hip osteoarthritis with a view to prevention. Arthritis Rheum. 1998.
- Murphy JM, Fink DJ, Hunziker EB, Barry FP. Stem cell therapy in a caprine model of osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2003.
