每逢体检，有人听到“肝功能异常”就心头一紧，但平时也没觉得身体哪里难受。其实，很多人直到肝炎出现明显信号时，才恍然大悟：原来这位沉默的“客人”早已悄悄到访。肝炎，顾名思义，是肝脏出现炎症。这时候，肝脏这个身体的“化工厂”运行出问题，代谢、解毒都受影响。但它早期变化极其隐匿，常被误为劳累或者小病。这也是肝炎经常被称为“隐形杀手”的原因之一。

肝炎有很多种类型，包括病毒性肝炎（如乙型、丙型、甲型等）、酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎。每种肝炎的成因不同，影响也有差别。以病毒性肝炎为例，2022年，世界卫生组织曾估算，全球约有3.54亿慢性病毒性肝炎患者^[1]。这组庞大的数字说明，肝炎其实并不罕见，只是大家平时没察觉。

很多慢性肝炎患者在初期几乎感觉不到异常，顶多有点轻微疲劳或偶尔没胃口，容易被说成是加班熬夜惹的祸。不过，肝炎一旦发展，身体开始给出更明显的信号：

• 持续性乏力——不是普通的犯困，而是怎么休息都缓不过来。
• 食欲明显下降——有位48岁男性在家人提醒下察觉到连续三周不想吃饭，便主动去医院检查，最后确诊为丙型肝炎。
• 黄疸——皮肤和眼白发黄，这时已经提示肝脏受损较重。
• 皮肤瘙痒——不少慢性肝炎患者在病程中出现，尤其夜晚更明显。
• 腹胀、尿色加深——部分患者在肝炎进展或发作期会体验到。

肝炎的来源不止一种，传播方式取决于类型。简单来说：

有些病例里，传播和日常习惯密切相关。例如，28岁女性，大学期间和同宿舍同学共用牙具，后来体检发现携带乙肝病毒，这提醒我们，个人生活用品最好专用。

肝炎确诊，并不是靠自我感觉。通常需要经过系统的检查，包括：

• 肝功能血液检测（如ALT、AST、胆红素）——最基础的筛查工具。
• 病毒标志物检测——判断是何种病毒性肝炎（如乙肝表面抗原）。
• 影像学检查（B超、CT等）——评估肝脏有没有变大，结构是否异常。
• 必要时，肝穿刺活检——用来了解肝脏受损的具体情况，仅限部分复杂病情。

以44岁的男性为例，因为单位体检发现转氨酶偏高，进一步病毒学检查确诊为乙型肝炎。可以看出，定期体检对早发现非常有帮助。

针对不同肝炎类型，治疗方式有较大区别。病毒性肝炎主要看病程和病原；酒精性和药物性肝炎则以去除致病因素为主。

• 乙型肝炎：常用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）控制病毒复制。部分患者还能通过定期复查判断是否能停药。
• 丙型肝炎：出现了直接抗病毒药物（DAAs），治愈率大大提高，疗程一般3个月左右。
• 自身免疫性肝炎：以糖皮质激素和免疫抑制药物为主，早期规范治疗效果较好。
• 酒精性/药物性肝炎：最重要是停止相关致病因素，有时需用保肝和抗纤维化药物辅助。

肝炎康复不是一蹴而就的，生活细节很重要，尤其是营养和规律的作息。很多人在问，得了肝炎后还能吃什么、怎么做才健康？其实食疗和疫苗接种，是预防和保养肝脏的有效办法。

不论是哪一种肝炎，核心都是重视身体的小信号，保持健康检查的习惯。肝炎早期往往没有“剧烈”的症状，偶尔觉得累或饭量差别忽视。如果已经查出肝炎，也不要有太大心理负担，和医生多沟通，配合规范治疗与生活管理，大部分人都可以回归正常生活。

这一点，68岁的女性患者在康复门诊聊起，说自己因为接种过乙肝疫苗，工作几十年一直安心。这个例子也说明，科学的措施比单纯担心更有帮助。日常规律作息、均衡饮食，才是最有力的健康守护。