血管运动性鼻炎：了解、识别与应对
01 日常中遇到的“模糊鼻炎”
每逢换季，就有不少人陷入“开会打喷嚏、晨起鼻子堵、冷热变化就鼻水哗哗”的小尴尬。身边有人感叹：“花粉季还没到，怎么鼻子又开始闹脾气？”其实，遇到类似困扰的不只是少数。血管运动性鼻炎就像个“不速之客”，悄悄影响工作、睡眠和心情，让生活多了些不便。
经常被当作普通感冒或者过敏性鼻炎来处理，可往往治不好。轻视这种鼻炎的人不少，有的选择忍一忍，有的则长期依赖纸巾。可这些“小麻烦”如果一直被忽略，很可能随着时间变为“大困扰”：晚上睡不好、早晨醒疲惫，还会影响到身边同事和家人的心情。
🔍 小贴士：
- 持续鼻塞和流涕不等于感冒。
- 经常“莫名其妙”鼻腔不适，有可能不是单纯过敏。
02 有哪些信号值得关注？
血管运动性鼻炎的表现其实有些“狡猾”，前期多以轻微、间歇性的不适现身，很容易被误判为环境影响或者小感冒。发展后，症状持续加重，影响力就大大不同了。
| 症状 | 出现阶段 | 识别特点 |
|---|---|---|
| 偶尔鼻塞 | 初期 | 大多早晨明显，活动后减轻 |
| 轻微流涕 | 初期 | 清水样鼻涕，天气变化易发 |
| 阵发性喷嚏 | 初期 | 与特定刺激（冷热、气味）有关 |
| 持续鼻塞 | 加重期 | 夜间加重，影响睡眠 |
| 大量清鼻涕 | 加重期 | 伴随头重感，明显影响工作 |
| 嗅觉减退 | 加重期 | 食欲下降，生活质量受到影响 |
案例： 有位42岁的男性白领，近两年常因会议时喷嚏频繁、鼻塞加重影响沟通。逐渐发现周末休息好转，遇冷热、香水味、油烟时复发。经专科确诊为血管运动性鼻炎，这才明白原因。
03 什么是血管运动性鼻炎？
血管运动性鼻炎（Vasomotor Rhinitis, VMR）是指鼻腔内神经系统和血管反应异常引发的慢性鼻科疾病，常被误解为过敏性鼻炎。不同之处在于，血管运动性鼻炎并不是机体免疫系统对花粉、尘螨等过敏原的反应，而是鼻腔“自家神经”对各种外界刺激过于敏感。
主要机制是鼻黏膜内迷走神经功能异常，导致血管扩张和腺体分泌旺盛（Baraniuk, J.N., 2001）。
主要机制是鼻黏膜内迷走神经功能异常，导致血管扩张和腺体分泌旺盛（Baraniuk, J.N., 2001）。
📝 特点：
- 发作与气候变化、温度冷热、刺激性气味、紧张情绪等有关。
- 家中没有过敏病史的人同样可能得。
- 药物、吸烟、高温或饮酒容易诱发或加重。
✨ 科普小知识： 世界卫生组织将血管运动性鼻炎归类于慢性非感染性鼻腔疾病，而非免疫变态反应（WHO, 2009）。
04 为何会得血管运动性鼻炎？
说到底，这种鼻炎就像鼻腔神经“调节失灵”，敏感度高于常人。具体来讲，会受到多种内外因素影响：
| 影响因素 | 生活场景 | 说明 |
|---|---|---|
| 气温变化1 | 室内外温差大、进出空调房 | 鼻腔容易突然充血 |
| 强烈气味 | 接触油烟、香水、消毒剂 | 诱发鼻分泌物增多 |
| 情绪波动 | 压力大、紧张焦虑 | 神经兴奋影响鼻黏膜 |
| 年龄增长 | 中老年人发病比例升高 | 黏膜调节能力减弱 |
| 遗传倾向 | 有家族成员有类似症状 | 但与过敏性鼻炎平均相关性较低（Settipane, 2018） |
研究显示，气温波动和生活压力是最常见的触发点（Settipane, R.A., 2018）。其实，即使没有明显外界刺激，敏感体质的人在特殊阶段（比如怀孕、内分泌失调）鼻腔也可能变得更加“多事”。
❗ 值得关注： 长期鼻炎如未干预，有资料显示可能会导致慢性鼻窦炎、嗅觉减弱等并发症，对生活质量及心理健康构成隐忧（Bousquet et al., 2008）。
05 如何科学诊断？
确诊血管运动性鼻炎需医生综合多种因素判断。与过敏性鼻炎或感染性鼻炎相比，诊断过程更依赖细致询问和逐步排除。主要步骤如下：
| 方法 | 内容简介 | 应用意义 |
|---|---|---|
| 详细问诊 | 了解发作时间、频率、诱因 | 区分气候/气味诱发 vs 过敏性 |
| 体格检查 | 鼻腔是否黏膜苍白湿润 | 排查结构性异常 |
| 症状记录表 | 常见EPOS量表、VAS评分 | 把握轻重及具体类型（Fokkens et al., 2020） |
| 辅助检查 | 血IgE检查、变应原皮试结果多为阴性 | 区别于过敏性鼻炎 |
| 排除测试 | 除外感染、息肉、肿瘤等疾病 | 保证诊断的准确性 |
经验分享： 如有反复难缓解的鼻塞、持续流清水涕，并且无季节性规律或特定过敏原，可以主动向耳鼻喉科医生说明具体触发因素，有助于早期判断和精准治疗方向。
06 应对与管理：有哪些科学建议？
针对血管运动性鼻炎，“药靠调，养为主”。系统研究显示，日常生活“调整+药物+定期随访”最有效（Baraniuk, 2001）。这里给大家一个实用的生活建议清单：
🍏 饮食调护推荐
- 新鲜蔬果 + 提升免疫、维生素丰富 + 每天1-2种，替换冷饮小零食
- 温热食物 + 暖体助循环，减少刺激 + 比如早上喝温热粥，避免过凉食物
- 鱼类 + 富含Omega-3，减少黏膜炎症 + 一周1-2次，如三文鱼、鲭鱼
- 蜂蜜水 + 润喉、缓解咽部不适 + 选用37℃左右温水冲泡
🛌 生活策略
- 卧室常通风，避免灰尘堆积
- 必要时可用生理盐水鼻腔冲洗，缓解鼻塞
- 保持作息规律，减少熬夜与高压精神状态
- 运动适度，每周3-4次缓步走或瑜伽有帮助
💊 药物选择（在医生指导下）
- 轻症可选用鼻用糖皮质激素、抗胆碱能药物喷雾（Baraniuk, 2001）
- 必要时短期联合口服药物，严禁自行长期依赖
就医提示： 若持续出现无法缓解的鼻塞、睡觉打鼾加重、嗅觉衰退等，建议及时至正规医院耳鼻喉科就诊，避免单靠“止鼻塞喷雾”自行解决。
07 未来与个人应对的展望
近年来，关于血管运动性鼻炎的研究已取得不少进展。科学家在神经调节、血管活性因子等方向持续探索，例如部分新型局部药物和神经调节技术正开展临床试验（Baraniuk, 2001）。
简单来说，生活中适度调整环境和保持健康心态，是目前最实际的应对方式。与其盲目追求“彻底治愈”，不如跟这个“小麻烦”和平共处，争取把影响降到最低。身体不舒服时及时就医，再忙都值得。
参考文献 | References
- Baraniuk, J. N. (2001). Pathogenesis of nonallergic rhinitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 108(2), S143-S150.
- Settipane, R. A. (2018). Vasomotor rhinitis, diagnosis and management. World Allergy Organization Journal, 11(1), 22.
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1-464.
- Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A. A., et al. (2008). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy, 63(Suppl 86), 8–160.
- World Health Organization (WHO). (2009). Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach.
