药物性鼻炎：隐秘的危机与有效的预防秘籍
很多人一到换季或者遇到有点感冒，就习惯性往鼻子里喷点药。药到鼻通，立竿见影，甚至喷药成了出门前必做的小动作。不过，带来呼吸顺畅的同时，一种没被注意的小麻烦，正巧借着这个习惯悄悄找上门——这就是药物性鼻炎。实际上，这不是少数人的特例，而是我们身边不小的健康隐患。
01 什么是药物性鼻炎？
简单来说，药物性鼻炎是指因长期或反复使用某些鼻用药物，尤其是减充血剂（如伪麻黄碱、羟甲唑林类），破坏了鼻子正常调节功能，结果鼻粘膜受损、变得容易发炎。鼻子里的“小卫士”（鼻粘膜血管和纤毛组织），其实希望药物快进快出，却被不断打扰，久而久之“抵抗力”变差，开始出现持续性鼻塞、流涕等问题。
小贴士：药物性鼻炎不光局限在经常用药的人，偶尔使用、时间略长也可能引发隐匿损害。所以，即便只是临时按说明书多滴了几天，也别太大意。
02 哪些药物要特别注意？
- 常见的鼻腔减充血剂：这类药物（如羟甲唑林、赛洛唑啉等），依靠收缩鼻腔血管减轻鼻塞，短期效果特别明显。但一旦用了超过5至7天，鼻粘膜容易“依赖”药物，反而会造成更严重的鼻塞。
案例提示：一位26岁的男性，每次感冒都有鼻塞，总会连续喷药一周以上，后来平时不喷也开始鼻塞难忍，这正是药物性鼻炎的典型表现。 - 部分口服感冒药：含伪麻黄碱成分的感冒药，虽然不是直接喷鼻，但同样可影响鼻腔调节能力，长时间滥用同样存在风险。
- 某些鼻用激素类药物：虽然激素类鼻喷剂正确用药较为安全，不过过量、过频用法也可能增加鼻粘膜损害风险。
| 药物类型 | 常见成分 | 最大安全用药时限 |
|---|---|---|
| 鼻腔减充血剂 | 羟甲唑林、赛洛唑啉 | 不宜超过5-7天 |
| 口服感冒药 | 伪麻黄碱 | 应遵医嘱 |
| 部分鼻用激素 | 布地奈德、氟替卡松 | 严格按说明书或医生处方 |
03 你能察觉到的变化有哪些？
- 鼻塞刚开始时不是很严重，只在夜间或清晨偶尔感到呼吸不畅，停药一两天就恢复。
- 偶尔出现轻微的流鼻涕，自己可能归因于“天气干燥”或“室内灰尘”，容易被忽略。
- 鼻塞变得持续，哪怕没感冒恢复期，白天也一直堵着。
- 用药后效果减弱，不喷药就无法缓解，形成药物依赖。
- 嗅觉逐渐下降，有时候连饭菜香味都闻不清楚。
04 为什么“小麻烦”会变大？
鼻粘膜有丰富的血管网络，就像城市里的交通要道。减充血剂表面上收缩血管、减少鼻腔水肿，但过度使用后，鼻粘膜适应了药物，反应越变越弱，甚至反弹变得更糟（医学上叫反跳现象）。同时，粘膜血管调节紊乱，通透性增强，诱发慢性炎症。慢慢地，鼻腔屏障功能减弱，一旦受到外界刺激，比如空气污染、辛辣食物、过敏源，整个鼻腔就容易“罢工”。
| 风险因素 | 具体表现 |
|---|---|
| 长期、频繁鼻腔喷药 | 正常调节丧失、药物反跳依赖 |
| 遗传敏感体质 | 鼻腔炎症更易反复 |
| 环境污染 | 加速粘膜损伤 |
研究资料表明，双酚类药物长期使用后，43%的人出现明显鼻腔反跳（Chow, A. W., & Marom, Z., 2007）。对于本身有鼻炎基础病变的人群，药物性鼻炎的发生风险更高。
05 科学预防，有哪些实用方法？
- 严格按照说明书使用药物：鼻喷药一般不超过3~5天，如果症状没缓解，及时向医生咨询，别自行加量延时。
- 出现鼻塞时，选用生理盐水喷雾：有助于清洁鼻腔、舒缓不适，并且几乎没有依赖性。
- 定期监测鼻腔健康：有过鼻用药史的人，若常年反复鼻塞，建议半年到一年做一次耳鼻喉专科的鼻腔检查。
- 饮食辅助：多吃富含维生素C的新鲜水果（如橘子、草莓），有助于增强鼻腔黏膜的修复能力；黑木耳富含多糖，平时做菜时可以适量添加，帮助维持鼻腔健康。
新鲜橙子 + 增强黏膜修复力 + 每天一小份新鲜橙子；
黑木耳 + 富含多糖帮助保护鼻腔健康 + 一周推荐2~3次入菜
草莓 + 维生素C丰富有助修复 + 适合做早餐或加餐
06 鼻腔日常护理和生活调整
- 夜间睡觉时保持室内适度湿润，可以用加湿器或在屋内放盆清水，减轻鼻腔干燥不适。
- 外出时戴好口罩，减少空气污染和花粉刺激，让鼻腔得到更好的“休息环境”。
- 经常清理家中灰尘及过敏原，降低鼻粘膜受到的外界刺激。
- 坚持规律作息、适当锻炼，对维持免疫力和鼻腔自我修复能力帮助大。
07 出现这些情况，尽快找医生咨询
- 鼻塞持续超过两周未缓解，普通喷剂无法改善
- 嗅觉明显减退甚至丧失
- 鼻内经常有血丝、分泌物异常增多
- 自身属于过敏体质、慢性鼻炎患者，发现症状反复加重
- 儿童和老年人反复出现鼻塞或流涕，建议尽早专科检查
鼻塞本来是个小问题，但因用药不当变成了“持久战”，多少有点不划算。药物性鼻炎其实并不可怕，只要遵循科学用药、合理护理和及时就医的原则，完全可以防患于未然。那些看似“一喷就好”的简单动作，背后隐藏着长期损伤的隐患。关心鼻子的健康，更是保护呼吸畅通的基本一环，有时候，停下来让鼻腔歇一歇，比任何药物都来得重要。
引用文献
- Chow, A. W., & Marom, Z. (2007). Long-Term Use of Topical Decongestants and the Development of Rhinitis Medicamentosa. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 116(8), 625–628.
- Watanabe, M., & Asaka, D. (2022). Risk Factors and Prevention for Rhinitis Medicamentosa. Allergy & Rhinology, 13, 1-5. https://doi.org/10.1177/21526567221087619
- Derin, S., Sahan, M., & Gumusalan, Y. (2017). Clinical Approach to Rhinitis Medicamentosa. Journal of Laryngology & Otology, 131(12), 1108–1114. https://doi.org/10.1017/S0022215117002221
