温暖的早产儿：护理注意事项全指南
01 早产儿到底指什么？
许多人提到“早产儿”，脑子里总会浮现那种体型特别小、需要在保温箱里静静躺着的婴儿画面。其实，医学上的早产儿，指的是孕周小于37周就出生的孩子。这个标准全球通用，区别主要在于不同的医学系统对早产儿进行的细分不一样。有时一个小小的产前收缩，就可能让宝宝提前来到人间，和足月宝宝对比，出生时体重明显较低，一些甚至不足2公斤。
全球来看，早产儿发生率大约在10%左右（Blencowe et al., 2012），在我国每年都有不计其数的新生儿“抢跑”，需要特别的照护。数据显示，2010年时，中国的早产儿数量约为117万（Blencowe et al., 2012）。早产带来的挑战，不只是在生产那一刻，其后的健康风险、父母的心理压力以及长期的生长发育问题，都是值得关注的现实。
02 早产儿有哪些特别的照护点？
- 生理层面
早产儿因为器官发育还不完全，体温调节能力差，呼吸系统、免疫功能都不如足月儿。比如，刚出生的李女士的孩子，32周就出生了，最初几天呼吸一直很微弱，需要靠呼吸机支持。这类宝宝小小年纪就经常见医生，家长得用心守护。 - 发育差异
体重和身长比同龄足月儿低，有时喂养困难，容易吐奶、吃奶慢。生长速度有点像“小火慢炖”，但多数宝宝后续都会逐渐赶上。 - 心理需求
虽然还不会表达，但早产儿对妈妈的声音、抚触特别敏感。如果长期待在育婴箱，缺少与父母的亲密接触，会影响安全感的建立。
| 项目 | 足月儿 | 早产儿 |
|---|---|---|
| 呼吸 | 可自行呼吸 | 易有暂停/微弱，需辅助设备 |
| 体温调节 | 较稳定 | 散热快，易低体温 |
| 免疫力 | 出生时较强 | 较弱，易感染 |
03 如何进行日常护理？
- 温度管理
早产儿怕冷，就像一只需要保暖的小猫。适宜的室温约24-26℃，穿衣不宜过多。刚回家时，建议用小帽子、睡袋，夜里摸摸宝宝脖子，不汗湿但温暖最合适。
小妙招：用温度计监控，手摸宝宝颈背感觉温暖而无汗即达标。 - 喂养方法
提前出生的宝宝，吸吮和吞咽动作没那么协调。建议少量多次，每2-3小时喂一次，每次不宜过多。有的宝宝需要用小杯喂或留置胃管，母乳始终是最佳推荐，有条件可用母乳库。 - 日常卫生
新生儿皮肤娇嫩，沐浴用温水，动作轻柔，衣物柔软干净。不建议频繁洗澡，每次时间不宜太长。每次护理前后要洗手，减少感染机会。
| 护理动作 | 建议方法 |
| 换尿布 | 及时，更换后用温水擦拭 |
| 抚触 | 妈妈干净的手，每天10分钟轻揉肩背 |
| 睡姿 | 仰卧位，头偏向一侧，减少窒息风险 |
04 家长应该怎么支持孩子成长？
早产儿家庭常常面临不小的心理压力。其实，父母的支持就是最大的依靠。身边有位36岁的父亲曾说：刚看到孩子在育婴箱时特别无助，后来医生建议多跟孩子说话摸摸小手，宝宝才慢慢稳定下来。
| 家长的支持方式 | 具体建议 |
|---|---|
| 情感陪伴 | 多与宝宝交流，轻声安慰、温柔抚摸 |
| 参与护理 | 学习并亲手完成喂养、换衣、抚触等环节 |
| 家庭互助 | 合理分工，避免母亲过度疲劳 |
05 早产儿为什么容易遇到健康“小麻烦”？
- 呼吸问题
因为肺部还没完全成熟，早产儿出生后容易出现周期性呼吸、呼吸暂停或者喘息。有最新研究表明，约有8%的极早产儿（小于28周）出现需要呼吸器支持的情况（Stoll et al., 2010）。 - 低体温
早产宝宝皮下脂肪少，像没有加厚被子的“暖宝宝”，在环境温度稍低时体温就容易下降。 - 感染风险
由于免疫系统发育不足，早产儿得到感染的概率较高。有数据指出，早产儿感染严重性高于足月儿，尤其是在NICU（新生儿重症监护室）期间（Dong et al., 2019）。 - 喂养困难
有些早产宝宝吃奶时容易呛咳、吐奶，甚至体重增长缓慢，这主要与神经、消化系统尚未发育健全有关。 - 黄疸问题
部分早产儿因肝脏功能发育滞后，容易出现新生儿黄疸，比足月儿持续时间更长。
06 早产儿出院后，随访和监测要做些什么？
多数早产宝宝顺利出院后，还需定期接受儿科医生的复查。例如体重、身长、头围等基本指标，有的地方还会推荐做感觉统合检测、视听筛查。医学界普遍认为，极早产（小于32周）的宝宝，需要至少2年时间密切随访（Saigal & Doyle, 2008）。这些随访，可以帮助家长及时发现发育偏离，便于早干预、早支持。
| 随访内容 | 频率 | 目的 |
| 体格生长 | 每月检查 | 监测生长速度，及时发现偏慢问题 |
| 神经发育评估 | 每3-6月一次 | 及早发现运动、智力落后 |
| 视力听力筛查 | 每年1-2次 | 预防弱视、听力损伤 |
最后的话
早产儿的成长虽然不是一条平坦的路，但并不缺乏温柔和希望。照护过程中，家长常常会有担忧和迷茫，尤其在孩子遇到小状况时。经验告诉我们，每一个沉下心来细心照顾的家庭，都是孩子最安全的守护者。陪伴、科学护理、定期随访——这些具体而温柔的行动，比任何安慰都更有力量。
参考文献
- Blencowe, H., Cousens, S., Oestergaard, M.Z., Chou, D., Moller, A., Narwal, R., & Lawn, J.E. (2012). Preterm birth: Epidemiology and worldwide burden. The Lancet, 379(9832), 2162-2172.
- Stoll, B.J., Hansen, N.I., Bell, E.F., et al. (2010). Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics, 126(3), 443–456.
- Dong, Y., Speer, C.P. (2019). Late-onset neonatal sepsis: recent developments. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, 100(3), F257-F263.
- Saigal, S., & Doyle, L.W. (2008). An overview of mortality and sequelae of preterm birth from infancy to adulthood. The Lancet, 371(9608), 261-269.
