平时身体的各种小变化，我们大多数时候并不会太在意。比如偶尔咳嗽几声、觉得呼吸不太顺畅，或者爬楼时气短，这些情况，很容易被归结为“年纪大了”或是“换季感冒”。其实，很多肺癌患者早期几乎没什么明显症状，哪怕发生了，通常也比较轻微。比如偶尔咳嗽、偶发的胸部不适、觉得精神有点差，这些都不易让人警觉。👀

肺癌是一种起初以异常细胞在肺部缓慢生长为特征的疾病。由于肺部没有太多神经，早期的细小变化很难被察觉，往往等到肿瘤长大、影响到呼吸道或者其他结构时才稍微明显。因此，提升认识很重要，对身体的“特别小异常”要保持敏感，这样有助于提早发现可能的问题。

• 持续性咳嗽：不是普通的早晨咳，而是每天或频繁出现，有时干咳、有时有痰。如果超过三周不好转，需留心。
• 胸部疼痛或闷胀：间断性开始，逐渐变成持续，无明显活动诱因而出现的疼痛，常常让人觉得呼吸不过来。
• 明显体重减轻：最近几个月衣服似乎宽了，称体重发现悄悄下降了5kg甚至更多，没刻意减食却瘦了。
• 反复肺部感染：简单来说，一年至少得两三次支气管炎或肺炎，治愈后不久又反复。
• 咳血或痰中带血：哪怕只是偶然一次，也要关注。

比如说，一位68岁男性患者，最近三周里总感觉胸口疼、气闷，还莫名多了皮疹，还合并偶有咳嗽。这类现象可不是普通的小问题，最终通过影像学和活检确诊为肺鳞癌，并且合并了淋巴结转移。这个案例让我们看到，当持续症状或多系统异常出现，就是身体发出的警示，别轻易忽视。

如果发现这些情况，建议及时到医院呼吸科或肿瘤科就诊，让医生结合症状和相关检查进一步排查。早一点诊断，对后续治疗很重要。（引自：Mayo Clinic，“Lung cancer: Symptoms and causes”, 2023）

很多人觉得肺癌跟吸烟才有关，实际上还有其他因素。根据世界卫生组织的数据，吸烟者患肺癌的比例高达85%，但并非全部。其他机制包括：

• 长期吸烟：香烟中的有害物质（如焦油、尼古丁），长期损伤肺组织，引发异常细胞增生。
• 空气污染：城市中的细颗粒等污染物也会进入肺泡，破坏细胞修复能力，累计之后风险提升。
• 遗传因素：家族有癌症史的人（尤其是父母、兄弟姐妹），在某些情况下，罹患风险会高于普通人（参考：WHO，“Cancer: Lung cancer”, 2023）。
• 职业危险暴露：如石棉、氡气、某些化学品的长期接触，尤其在矿业、建筑、化工行业工作者中较为常见。
• 慢性肺疾病：如慢性阻塞性肺病、肺纤维化患者，由于呼吸系统长期受损，免疫力下降，增加癌变概率。

年龄也是一个不容忽视的因素，肺癌多发于50岁以后，中老年人尤需关注。但也有年轻患者，尤其暴露于上述危险因素者。简单来说，无论吸烟与否，特殊环境或身体条件都可能带来风险。因此，风险意识要覆盖所有人群。

数据显示：2020年全球每18个癌症死亡就有1个是肺癌（IARC, Globocan, 2021）。

真正确认肺癌并不是光靠症状。通常需要几个步骤，医生会根据具体情况安排检查。比如，下列流程都是国际指南推荐的标准步骤（参考：UpToDate, “Initial Evaluation of Suspected Lung Cancer”, 2023）。

• 医学影像：首先做胸部X线，有异常再进一步做胸部CT，能看清肺部结构和肿块所在。
• 支气管镜检查：通过微型镜子直接看到支气管内部，采集组织样本，帮助确认肿瘤类型。
• 痰液细胞学：显微镜下分析痰液中的细胞，有时能直接检测到癌细胞的踪迹。
• 组织活检：直接取一点肿块或可疑组织，进行病理学检查，确定是何种癌症亚型（如非小细胞肺癌或小细胞肺癌）。
• 分子检测：查找是否有特定基因变化，为后续选择靶向药物或免疫治疗提供依据。

对于高危人群（如长期吸烟者、50岁以上或家族有癌症史），医生可能会建议定期用低剂量CT筛查。一般来说，如果出现持续咳嗽或胸部不适超过两周，就建议尽快做检查。检出的越早，治疗可能性也越多，生存率更高。

肺癌的治疗没有一种适合所有人的统一方案。医生通常需要根据癌症分期、具体亚型和个人情况定制计划。以实际病例为例：68岁的患者被诊断为右肺鳞癌IIIb期，合并淋巴结转移。治疗选择包括化疗和免疫治疗，如铂类+紫杉醇等联合方案，以及PD-1抑制剂。治疗过程中，还要应对化疗副作用，如皮肤反应、高血压和胃肠道不适，这些都需要辅助用药和支持治疗。💊

• 手术：早期肿瘤更适合切除，可以彻底清除异常组织。若肿瘤较小未扩散，这是首选方式。
• 放射治疗（放疗）：局部肿瘤可以用高能射线“照射”，让癌细胞失去活力，对某些不能手术的患者很有帮助。
• 化疗：采用多种药物组合杀死癌细胞，主要用于中晚期或辅助治疗手术后可能残留的细胞。
• 靶向治疗：对有特殊基因变异的患者，如EGFR、ALK等基因突变者，可用精确药物抑制肿瘤生长。
• 免疫治疗：通过激活人体自身免疫系统，帮助识别并清除癌细胞。免疫检查点抑制剂已成为晚期肺癌的主力。
• 支持治疗：包括用药缓解症状、心理辅导、营养补充，提高患者整体生活质量。

不同阶段的治疗目标也不相同。早期以治愈为主，晚期则侧重于控制疾病、延长生存期及提高生活质量。对于存在转移或多器官受累的情况，如上述患者，医生会综合现有方案，与患者及家属商定最合适的治疗路径。

虽然肺癌很难彻底避免，但日常生活中能做的事其实不少。这里，不讲“避免什么”，只说具体有益的建议👇

• 新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花） + 抗氧化/帮助细胞修复 + 建议每天一到两份
• 适量有机蛋白（如鱼、豆制品） + 增强免疫力和自我修复力 + 建议每餐有一份
• 坚果（如杏仁、核桃） + 提供健康脂肪，促进细胞新生 + 建议每日一小把
• 适量运动 + 提升肺功能、促进代谢 + 建议每周三次，每次半小时
• 戒烟 + 最直接降低肺癌风险 + 一旦做到，对健康益处巨大
• 定期健康检查 + 早发现早干预 + 建议50岁以后每两年进行一次胸部CT

说起来，生活中难免有工作压力或饮食不规律，不过，只要能坚持上述几条，肺部的小卫士就会守护得更牢固些。尤其家里有癌症病史的人，建议主动和医生沟通自己的具体担忧，必要时定期做肺部筛查。