有时候和朋友聊天，提到体检，大家可能会随口说一句：“乳腺那块没啥问题吧？”其实，乳腺癌已经成了不少女性最关注的健康话题之一。数据显示，乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其中亚洲女性的发病率逐年上升。

简单来说，乳腺癌指的是乳腺组织里的细胞分化异常，逐步转变成不受控制的“异常细胞团”。这些细胞不仅影响乳腺本身，还可能向全身扩散，对健康影响很大。一位45岁的女性朋友在一次健康体检中，不经意发现了一个小结节，后续检查才知道是早期乳腺癌——这让人后怕，也提醒我们，乳腺癌常常静悄悄地出现，不是只有家族有史才得。

如果把乳腺癌比作一道谜题，它的“性格”主要由肿瘤的类型、分级和分期决定。不同的乳腺癌类型，表现出的生物行为和治疗反应也不一样。

• 类型丰富：最常见的叫“浸润性导管癌”，约占乳腺癌的70-80%（Rakha et al., 2010）。还有“浸润性小叶癌”等，相对少见，一些特殊类型（如黏液癌）则表现相对温和。
• 分级系统：病理学上通常把肿瘤分为低、中、高三级。级别越高，说明肿瘤细胞分化越差，增长和扩散的可能性也会更大。
• 分期依据：肿瘤分期主要看肿块大小、有无淋巴结转移，以及是否已经远处扩散。常用的TNM分期系统，T代表肿瘤大小，N代表淋巴结，M指转移。

这些病理数据帮助医生判断预后，给患者和家属一个明确的“方向盘”。

身体出现轻微不适时，大部分人往往以为没什么大碍。可乳腺癌有时确实就是“无脚的小偷”，悄悄溜进身体，早期没太多明确信号。

检查工具就是我们找出“蛛丝马迹”的放大镜：

• 乳腺X线摄影（钼靶）：筛查首选，能捕捉到微小钙化灶，尤其适合40岁以上女性常规检查。（Pisano et al., 2005）
• 乳腺超声：判断结节性质，适合年轻女性或乳腺致密者。
• MRI：在乳腺致密或高危人群中，MRI对早期病灶显示更敏感，有助于发现“隐蔽型”病灶。
• 病理活检：所有高疑结节，最终都要靠穿刺等活检来确诊性质。

说起来，乳腺癌不只是“一个肿块”那么简单。不同的病理分型、分级、分期，会对治疗方案产生直接影响。比如：

1. 分期早（肿瘤小，无淋巴结转移），一般首选手术，有时候配合放疗或化疗。
2. 如果标志物（如ER/PR）阳性，很可能会使用内分泌药物辅助治疗。
3. HER2阳性，则加上靶向药物，比如曲妥珠单抗等。

还有一些特殊类型（例如“黏液癌”），可能不需要过度治疗。71岁的王阿姨在体检中发现低级别导管癌，医生制定了温和的手术加短期放疗为主的方案，恢复很理想，这也说明治疗是“量体裁衣”，不是一刀切。

乳腺癌领域一直在进步，不少新事物正慢慢走进临床。比如，免疫治疗近年有了一些突破，某些类型（三阴性乳腺癌）患者能受益。另外，AI辅助影像判读，也在帮助提高早期检出的准确率（McKinney et al., 2020）。

• 液体活检：通过血液检测DNA碎片，早期筛查有望更便捷。
• PARP抑制剂：用于BRCA基因突变型乳腺癌，已经获批临床。
• 基因表达谱：精准判断复发风险，帮助决策是否要使用辅助化疗。

不过，这些新进展还在不断测试和完善中。也就是说，未来乳腺癌的早筛、防治、治疗，都在朝着“更早、更准、更个体化”的方向进步。

说到乳腺癌预防，最有效的其实是长期坚持健康生活方式。下面这些做法，不仅能辅助降低乳腺癌风险，还对整体健康很有好处。

• 多吃富含纤维的蔬菜和水果 🥦：富含抗氧化物，有助于调节身体免疫环境。建议每日至少摄入400克蔬菜和水果，粗细搭配，有彩色更好。
• 适量摄入优质蛋白 🥚：如鱼、鸡蛋、豆制品，对乳腺细胞健康有帮助。
• 保持适宜体重 ⚖️：中年以后体重管理尤为重要，可以每周快步走150分钟，减少肥胖相关激素。
• 适量晒晒太阳 ☀️：促进维生素D合成，有研究认为维生素D有助于乳腺健康。