解密卵巢癌：一场与时间的赛跑
简单认识卵巢癌：它到底是什么？
很多女性平时很少关注卵巢的存在，直到身体亮起红灯才感到措手不及。其实，卵巢癌并不是非常常见，但一旦发生，往往对健康影响大。简单来说，卵巢癌就是卵巢内的细胞“走神了”，开始不受控制地生长，最终形成肿瘤。它分为好几类：最常见的是上皮性卵巢癌（大约90%），此外还有生殖细胞肿瘤和间质肿瘤。
| 卵巢癌类型 | 患病人群 | 占比 |
|---|---|---|
| 上皮性卵巢癌 | 40岁以上女性 | 约90% |
| 生殖细胞肿瘤 | 年轻女性和青少年 | 5%-6% |
| 间质肿瘤 | 各年龄段 | 3%-5% |
全球来看，卵巢癌的发病率大约为每10万人6-12例。尽管数字不高，但因为早期常常没什么明显症状，很容易被忽视。这种“沉默”的特点让它显得更棘手。
⚡ 小提示：年龄、家族史、遗传等都会影响卵巢癌的风险，但后面还会详细说。
病理变化：细胞世界里的“小异常”
卵巢癌在病理上变化很大，有点像工厂里的机器突然乱了套。最常见的是上皮细胞异常增生、排列紊乱，甚至侵犯周围组织。病理医生会根据肿瘤分化程度（分化好坏），分为高分化、中分化和低分化，不同程度对治疗反应不同。
| 分化类型 | 细胞特征 | 治疗反应 |
|---|---|---|
| 高分化 | 结构较清晰，细胞类似正常 | 预后较好 |
| 低分化 | 结构混乱，细胞不规则 | 预后相对不佳 |
另外，卵巢癌的“微环境”也很有影响，例如肿瘤旁的血管、免疫细胞以及间质组织，这些因素会影响肿瘤的生长速度和扩散倾向。并非所有肿瘤发展都一样快，和这些“周边环境”有很大关系。
早期信号：身体在悄悄发的提醒
- 🫧 腹部轻度不适：不少人只是偶尔觉得腹部有点胀，但几小时后又恢复正常，很容易以为只是吃多了。
- 🛌 轻微胃口下降：平时喜欢的食物最近有点不感兴趣，但过几天又好转。
- 🚻 小便次数偶尔增加：睡前上厕所的频率似乎比以前多了一点，不过不会天天如此。
- 🩺 简单例子：有一位47岁的女性，最近几周总觉得肚子容易胀，但以为只是工作压力大，没有重视。后来一次常规妇科检查才发现了早期卵巢病变。
这个例子说明，轻微、偶发的不适不一定是大问题，但要是反复出现，就该引起注意。
👀 这些信号都很隐蔽，没有剧烈疼痛或者出血。其实，这也是卵巢癌早期难以察觉的原因之一。（Goff et al., 2007）
怎么查出来？卵巢癌的诊断手段
- B超检查：常规妇科B超是最常见的初筛手段，无创、快捷。发现卵巢有异常肿块时，医生会建议进一步检查。
- 肿瘤标志物检测：主要是CA125和HE4。它们是检测血液中某些蛋白质的含量，部分卵巢癌患者会升高，但并不是每个人都升高。
- 影像学（CT/MRI）：判断肿瘤位置、大小和是否有扩散。这些影像学检查能帮助医生做进一步分期。
- 组织活检：确诊必须靠取一小块卵巢或肿块组织，通过显微镜看细胞形态，以确认癌变类型。
📅 建议40岁以后，女性可以和医生沟通根据自身情况定期查查B超或肿瘤标志物。有家族卵巢癌和乳腺癌史的，提前检查更有意义。（Gilks et al., 2008）
分期与预后：卵巢癌的“剧本走向”
卵巢癌分几个阶段，像爬楼梯一样，越往后越复杂。分期主要按照癌细胞扩散范围来分：
| 分期 | 扩散范围 | 影响 |
|---|---|---|
| I期 | 局限在卵巢内 | 治疗效果好，5年生存率约92% |
| II-III期 | 波及盆腔、腹腔甚至腹膜 | 治疗难度增大，预后变差 |
| IV期 | 远处转移（如肝、肺） | 治疗困难，5年生存率明显下降（<30%） |
❗有些患者早期无症状，等到发现时已进入中晚期。这也是卵巢癌预后较差的关键原因——发现得越晚，效果越不理想。（Torre et al., 2018）
治疗方式和新方向：希望在哪里？
- 手术切除：多数患者的首选方案。医生会根据分期决定手术范围，有时包括切除卵巢、输卵管、子宫及部分腹膜组织。
- 化疗：手术后常规用药，杀灭残留异常细胞。常用药物以铂类（如卡铂、顺铂）为主。
- 靶向治疗与免疫治疗：近年来的新突破，针对肿瘤特定分子通路“下手”，部分患者有望获得更长的缓解期。尤其PARP抑制剂（Olaparib等），在BRCA基因突变患者中已实际应用。（Moore et al., 2018）
未来，研究人员正试图开发更有效的早筛工具和基因定制化治疗，希望把卵巢癌变成“慢性病”而不是“不速之客”。不过，目前最核心的仍然是早发现、早治疗。
日常预防与饮食建议：怎么行动更安心？
| 食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜水果 | 含丰富植化素和抗氧化成分，有助于维护细胞健康 | 每日搭配多种颜色，最好生食或蒸煮不油炸 |
| 深海鱼类（如三文鱼） | 富含优质蛋白和DHA，有助于抑制不正常细胞增生 | 每周食用2-3次 |
| 全谷物（糙米、燕麦等） | 纤维丰富，有利维持肠道环境平衡 | 每天取代部分精米白面 |
🌱 如果发现自己有家族卵巢癌或乳腺癌的亲人，平时可以选择定期妇科检查，有任何可疑症状及时就医。
- 适当锻炼：每周150分钟有氧运动，有益维持激素平衡和自身免疫力。
- 合理作息：保证睡眠充足，身体才有机会修复及应对异常变化。
- 信任专业：有疑问尽量到正规医院妇科或肿瘤专科就诊，不要自行猜测或恐慌。
✨ 其实，大部分卵巢癌属于偶发，过度担忧大可不必，但对身体的任何小变化留点心眼，对健康有好处。
参考文献
- Goff, B., Mandel, L., Melancon, C., & Muntz, H. (2007). Ovarian carcinoma diagnosis. Cancer, 109(9), 1914-1920.
- Gilks, C. B., Prat, J. (2009). Ovarian carcinoma pathology diagnosis and implications for clinical management. Journal of Clinical Oncology, 27(7), 1133-1145.
- Moore, K., Colombo, N., Scambia, G., et al. (2018). Maintenance Olaparib in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer. New England Journal of Medicine, 379, 2495–2505.
- Torre, L. A., Trabert, B., DeSantis, C. E., et al. (2018). Ovarian cancer statistics, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(4), 284–296.
