在日常聊天中，总会听到家人问：“查肝功正常，是不是就不用担心乙肝？”其实，肝炎不只是单一的病。它像一个家族，里面有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝这“兄弟姐妹”。

这些肝炎病毒进入身体后，会引发肝脏炎症，影响肝脏的代谢和解毒功能。绝大多数人在感染初期几乎察觉不到，只有少数人会出现轻微不适，比如乏力、食欲减退。别忘了，肝脏被称作“沉默的小工厂”，轻微受损往往没有直观感觉。

有的人感到疑惑：“我怎么会得肝炎，家里没有人有病啊？”其实，病毒生性“隐秘”，它的传播渠道远比我们想象的要多。

• 1. 血液传播 🩸
  乙型、丙型、丁型肝炎病毒多通过血液传播。打针、输血、文身、共用剃须刀都可能让病毒有可乘之机。例如，25岁的陈先生因共用剪指甲刀感染丙肝。他几乎没有症状，直到一次体检才发现问题。
• 2. 性行为传播
  尤其是乙型和丁型肝炎，有证据显示不安全性行为也会带来传播风险。
• 3. 母婴垂直传播 👶
  感染乙肝的孕妇，病毒在分娩时通过血液进入新生儿体内。这也是中国部分地区乙肝高发的重要原因之一。

提醒：共用针具或未消毒的医疗器械是高危环节，日常生活需格外注意这些细节。

甲型和戊型肝炎，与“入口的食物和水”密切相关。每到夏季，小吃摊、路边摊的冰饮、大排档热气腾腾的螺蛳、毛蚶，不少是高风险因素。

说起来，30岁的李女士就是因为在郊游时饮用未煮沸的河水，之后出现了轻微的腹泻与乏力，被诊断为甲型肝炎。

• 吃进未彻底煮熟的贝类，比如生蚝，容易成为戊型肝炎的“传递车”。
• 公共餐具卫生条件差时，甲型肝炎也能趁虚而入。
• 饮用被污染的水，传染风险提升。

病毒并不会偏心，只是某些人和地方“中招”机会更高一点。

2019年的一项全球系统回顾发现，全球约有2.57亿人是慢性乙肝病毒携带者^{(Polaris Observatory Collaborators, 2018)}，高发区多与高危人群重叠。

预防胜于治疗。针对不同传播途径，已经有不少简单实用的方法被证实有效。

• 出现持续乏力、腹部不适、皮肤或眼白变黄时，建议及时就医。
• 选择血液检验完善、规范操作的正规医院可大大降低医疗传播风险。

随着科技进步，病毒性肝炎的检查和治疗越来越精准。近年来，一些新型抗病毒药物（如直接抗病毒药物DAA）让丙肝的治愈率大幅提升^{(World Health Organization, 2021)}。针对乙肝疫苗免疫耐受、母婴阻断等领域，去年《The Lancet》也提到了精彩的新研究^{(Terrault et al., 2022)}。

针对特殊人群如妊娠期女性和免疫低下者，临床药物筛选和干预手段正在不断完善。同时，大数据追踪和分子流行病学的新应用正在帮助识别传播链条。