01 | 阿尔茨海默病是什么？

有没有发现，年长的亲人有时候会突然忘记刚刚说过的话，或者走进厨房却忘了要干什么？这些细节有时候会被认为是"年纪大了，记性差了"。但实际上，对一些人来说，这可能是一种叫做阿尔茨海默病的慢性疾病在"偷偷进展"。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD），是一种进行性、不可逆的神经退行性疾病。它最常见于老年人，会导致逐渐加重的记忆力减退、性格变化，最终影响到日常生活。
据全球流行病学统计，大约60-70%的痴呆症患者属于阿尔茨海默病。年龄是主要的风险因素，65岁以后发病率明显增加。但年轻人中偶发的"家族型"病例也存在（参考: Prince, M. et al., The global prevalence of dementia: a systematic review and metaanalysis, 2013, Alzheimer’s & Dementia）。

02 | MRI影像学：阿尔茨海默病"侦探"🧠

常规的脑CT、PET以及血液化验，都在阿尔茨海默病的诊治环节各有用处。不过，MRI（磁共振成像）因为其对脑部结构的"无创直视"功能，在诊断阿尔茨海默病上扮演了越来越重要的角色。

简单来讲，MRI就像一台高清摄像机，能清楚捕捉到脑部细致的结构变化。相比CT，MRI不会用到射线，对软组织分辨率也更高。这让医生能够发现非常隐蔽的病变——有时甚至比人的症状还早。

目前临床共识：MRI是阿尔茨海默病结构性改变的首选成像工具（Jack, C. R. et al., Update on hypothetical model of Alzheimer’s Disease biomarkers, 2013, Lancet Neurol.）。

03 | MRI影像下的"典型信号"

说起来，阿尔茨海默病在MRI上的表现并不是一闪而过，而是会留下"长久印记"。最被医生关注的有两大特征：

1. 海马体萎缩——海马体是与学习和记忆最紧密相关的脑区。在影像上，海马体通常逐渐变小，就像曾经茂密的树林变得稀疏一样。
2. 脑室扩大——脑部中有一些原本很细小的"脑室"，因为周围组织缩水，它们就像气球一样撑大。

比如有位68岁的女性，经常找不到放钥匙的地方，MRI显示她的双侧海马体体积萎缩，用专业评分量表（如Scheltens评分）判定为中度萎缩，进一步佐证了阿尔茨海默病的可能性。

04 | 如何发现阿尔茨海默病的早期？

有些人只是在超市买菜时偶尔忘记零钱，家人可能不以为意。但其实，MRI能帮忙捕捉到这些变化背后的早期蛛丝马迹。

医生通过高分辨率的结构像（如T1加权像），应用体积测量工具，能在认知功能明显损伤前，察觉海马体体积轻度下降。这种定量评估方法，为很多高危人群（如有家族史、大脑功能轻度下降者）争取到提早发现的机会。

05 | MRI影像与临床症状：两条"线索"怎么对上号？

病例分析：72岁的男性，表现为持续性遗忘约定和计划，甚至走失，MRI提示海马体严重萎缩，同时有侧脑室明显扩大。

这个例子说明，MRI上的异常与患者实际表现往往是同步出现的。不同阶段，MRI和症状之间的对应关系如下：

也就是说，MRI帮我们更直观地看到"记忆力的流失"过程。值得一提的是，MRI检测很少会对患者造成风险，过程也比较快捷。

06 | 什么人容易患阿尔茨海默病？主要风险因素解析

阿尔茨海默病和许多其他慢病类似，其发病并非只靠"一张遗传牌"。下面归纳几个常见的风险来源：

• 年龄增长：65岁以后，阿尔茨海默病发病率大幅上升。
• 遗传因素：有家族史的人，尤其APOE ε4基因携带者，风险高（Corder, E.H. et al., Gene dose of apolipoprotein E type 4 allele and the risk of AD in late onset families, Science, 1993）。
• 心血管疾病：高血压、糖尿病、胆固醇异常等都可能增加风险。
• 慢性炎症和生活习惯因素：长期缺乏运动、吸烟、抑郁等状态，压力过大也都相关联。

07 | 积极生活，科学预防——实用建议🌱

大量研究表明，科学地调整日常饮食与生活习惯，对延缓阿尔茨海默病的发生和进展有不错的帮助。简单来讲，以下方法比较实用：

08 | 前瞻：MRI和人工智能，大脑健康守护新趋势 🤖

随着影像学不断发展，AI辅助的MRI阅片和脑部结构自动分割工具逐渐被应用到实际诊疗。这些技术让医生能更快更准确地判断大脑是否有异常，甚至能预测发展趋势。

研究还在推动MRI各种新技术，比如更高分辨率、机器算法定量分析，以及结合多模态数据进行风险预测。未来，也许随访检查不用1小时，只需几分钟就可初步判断风险，帮助人们提前行动。