从足下开始的关怀：糖尿病足康复护理指南
01 糖尿病足的真相：为什么我们无法忽视它 👣
你可能见过家里的长辈偶尔因为脚底起个小泡而走路一瘸一拐，也许还听说过有人因为脚部伤口没注意发展成严重问题。对糖尿病患者来说，这些看似不起眼的小伤口，却可能成为健康的“隐形雷区”。一旦忽视了护理，糖尿病足就像个不速之客，会悄悄闯入生活。
糖尿病足主要是由于长期高血糖引起的神经和血管损伤。这样一来，脚部对疼痛和温度的感知变迟钝，轻微的小破损也容易被忽略。其实，数据表明， 全球每年约9%~20%的糖尿病患者会出现足部溃疡（Armstrong et al., 2017）。如果溃疡不加以干预，最坏的结果甚至可能导致截肢。
TIPS 💡
- 不是所有脚部不适都能马上察觉，糖尿病足很多时候“潜伏”很久才显现。
- 脚部的小变化，决不能掉以轻心。
02 早期症状：这些细小变化别忽视 🧐
| 表现 | 具体描述 | 生活举例 |
|---|---|---|
| 干燥脱皮 | 脚皮肤比以前粗糙、起屑，擦了润肤膏也不太见好 | 洗脚时发现脚底总是有“白皮”掉落 |
| 轻微麻木 | 偶尔有刺麻感、脚部较迟钝，但走路不疼 | 用手指按压脚背，感觉没以前敏感 |
| 不明小伤口 | 脚趾间、脚底有小裂口但不疼 | 准备穿袜子时发现有小划痕，却记不得何时弄的 |
这些轻微症状，往往被当成正常老化或皮肤干燥而忽视。但对于糖尿病患者来说，这些早期信号很重要。
病例分享：
有位65岁的女性患者，冬天脚后跟总是脱皮，以为是天气干，结果两个月后裂口变大，才发现感染。这个例子其实说明，早发现、早处理，可以省去不少麻烦。
有位65岁的女性患者，冬天脚后跟总是脱皮，以为是天气干，结果两个月后裂口变大，才发现感染。这个例子其实说明，早发现、早处理，可以省去不少麻烦。
03 为什么会得糖尿病足？发病机制与风险分析 🩺
- 长期高血糖损伤神经： 血糖控制不好，神经像老旧的电线，信号传递变慢，对冷热和疼痛变得迟钝。小伤口可能不会立马报警。
- 血液循环障碍： 血管壁变厚，供血变差，脚部的“营养”送不到家，这时候即使小伤也容易“拖时间”。
- 免疫力下降： 抵抗力降低，使得感染风险增加。小破损变成难愈的大溃疡。
- 年龄增长： 研究显示，糖尿病时间越长、年龄越大风险越高（Prompers et al., 2007）。
- 家族遗传倾向： 家族里有糖尿病或类似并发症，需增加关注。
有时候，生活习惯也“添乱”：比如经常穿紧鞋、长时间站立或抽烟，这些都让脚部更容易出现问题。
快查一下你或家人的高风险项：
- 糖尿病史超过5年
- 有脚部伤口恢复慢的经历
- 脚麻、腿凉、行走易疲劳
04 预防为主：管好血糖的实用建议 🌱
说起来，预防比治疗轻松多了。日常只要掌握几个好习惯，糖尿病足真有可能绕道而行。
- 主食选全谷类： 糙米、全麦面包有助于控制血糖波动。
建议一日三餐主食可以多换成这类粗粮。 - 多吃深绿色蔬菜： 菠菜、芥蓝等富含纤维，延缓餐后血糖上升，促进消化。
每餐都搭配一份绿叶蔬菜。 - 优质蛋白组合： 鸡蛋、鱼肉、豆制品能更“温和”地供能，不容易造成血糖大起大落。
推荐每餐搭配一份蛋白质食物。 - 规律运动： 散步、太极、游泳等运动能提升血液循环，也有助于稳定血糖。
每周至少5天，每天30分钟，强度因人而异。 - 定期测血糖： 发现变化早调整，比等症状出来要省事得多。
建议每周至少自测1-2次，如血糖不稳定可增加次数。
小贴士：
- 血糖波动大时请尽快就医，选择有糖尿病专科门诊的医院更保险。
- 饮食和运动建议最好向内分泌科或营养师咨询。
05 初现端倪怎么办？糖尿病足的日常护理要点 🧦
- 每天晚上仔细检查脚部，尤其是脚趾缝和脚底。用小镜子辅助查看不容易看到的位置。
- 洗脚时水温不要太高。神经受损后，热水容易烫伤也不会感觉到。
- 洗净后，脚要 gently 擦干，尤其是趾缝，避免水分残留导致细菌滋生。
- 定期修剪趾甲，避免剪到肉或留有锐角，防止甲沟炎。
- 穿柔软合脚的鞋袜。新鞋先在家试走几步，确定没有压脚或磨脚现象。
小故事：
72岁的男性患者习惯赤脚在家，结果踩到地板上细小尖物，脚趾肿胀三天才发现。
这个例子提醒，糖尿病患者鞋袜防护真的很关键。
72岁的男性患者习惯赤脚在家，结果踩到地板上细小尖物，脚趾肿胀三天才发现。
这个例子提醒，糖尿病患者鞋袜防护真的很关键。
06 治疗选择：针对糖尿病足的正确应对 🚑
- 创面处理：如果出现溃疡或伤口，第一步是清洁和消毒，然后用无菌敷料覆盖，防止二次感染。
- 药物干预：有感染迹象时医生会考虑局部或口服抗生素，合理用药才能控制炎症扩散。
- 专业治疗：顽固性溃疡可能需要专科医生做清创手术、负压治疗或血管通畅手术，恢复受损组织的“营养通道”。
治疗期间，持续监测血糖依然很重要。脚部处理时避免自行抠、挑或乱用偏方，最好遵循医生建议。
小叮咛：
- 轻度创面可以在家护理，但感染严重或溃疡面积大于2cm，需要马上就医。
07 情绪与支持：照顾好心情同样重要 💚
- 避免长时间独处，多与亲友沟通。如果觉得情绪低落，可以主动和身边人聊聊。
- 适当参与康复小组或线下支持活动，交流经验比独自尝试要轻松一些。
- 阅读相关知识、了解他人康复故事，也能带来鼓舞和信心。
- 必要时可咨询心理医生获得更专业的情绪帮助。
友情提醒： 患病后出现焦虑、失落很常见。不妨试着与他人分享，不要让烦恼越积越多。
最后的话：护足其实没那么难
糖尿病足的护理，说起来繁琐，其实日常只要迈出每一步、做好每一件小事，就能大大降低风险。尤其是家有老人的，可以陪伴检查脚部，帮他们记得量血糖。
脚下这条健康路，走稳了，比什么都安心。
参考文献
- Armstrong, D.G., Boulton, A.J.M., & Bus, S.A. (2017). Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. New England Journal of Medicine, 376(24), 2367–2375. https://doi.org/10.1056/NEJMra1615439
- Prompers, L., Schaper, N., Apelqvist, J., et al. (2007). Prediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on comorbidity. Journal of Internal Medicine, 262(4), 466-474. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2007.01837.x
