糖尿病足坏疽：别等脚发黑了才后悔！3个信号要趁早发现
每到傍晚，热爱散步的王阿姨总觉得脚有点怪，走不久就累，还偶尔发麻。她没当回事，直到一天洗脚时才发现，小脚趾怎么暗了半个色度。其实，像王阿姨这样的糖尿病患者，足部健康是经常被忽略的“软肋”。脚的小变化，可能藏着大问题，别等严重了再着急。
什么是糖尿病性坏疽？
简单来说，糖尿病性坏疽就是高血糖持续损伤腿脚的血管和神经，让脚部慢慢失去“感觉”，血回不去、伤口不容易好，严重时脚上组织坏死，甚至变黑、变臭。必须尽快处理，否则可能面临截肢风险。
糖尿病性坏疽核心要点一览：
| 环节 | 影响 |
|---|---|
| 高血糖 | 伤血管和神经，足部失去保护 |
| 局部供血差 | 组织无法愈合，易坏死 |
| 感染 | 细菌乘虚而入，伤口恶化 |
医学数据显示，糖尿病患者15%一生中会遇到足部坏疽，如果发现不及时，重症者甚至只剩下截肢一条路。
三大危险信号，不要当“脚气”对待
- ⚠️ 信号1：脚开始麻，感觉变“钝”
本来穿着鞋没事，突然觉得鞋垫凸出或袜子打皱了，其实是脚的触觉在变差。比如一位57岁男士，习惯穿拖鞋，鞋带勒破皮都没感觉，直到家人才发现伤口不合常理的慢。 - 🕳️ 信号2：皮肤颜色变暗淡
脚趾、脚背、脚跟慢慢发灰、发紫，和正常部位明显不同，下蹲时色差更明显。有的人起初只当成旧伤，但其实是血流不畅的表现。 - 💧 信号3：伤口久不愈，“三不”征兆
伤口哪怕很小，却
👉 不疼痛
👉 不愈合
👉 不结痂
伴有脓液或异味，创口甚至渐渐扩大。这与普通磕碰完全不同，说明局部自愈能力被高血糖大大削弱。
小贴士：如果发现脚部以上情况，要尽快就医，不要自行涂药或处理，以免错过最佳时机。
三个“幕后黑手”：坏疽是怎么来的
- 高血糖损伤血管内皮
血管像“灌溉管道”，可高血糖让管道壁变脆变厚，血流不畅，小血管最先堵住。正常脚指头末梢无法获得养分，逐步“饿死”，这是坏疽的根本原因之一。 - 微循环堵塞，血液变“粘”
长期血糖高，血液像加了糖浆变稠，血细胞爱聚成团，堵住通道。医生在显微镜下检查，发现很多糖尿病足患者，小动脉已经闭塞，很难再通畅。 - 神经“报警系统”失灵
高血糖让脚部神经变“木”，感觉不到疼痛。比如一位65岁女患者，做家务不小心被热锅烫伤，只感到麻，后来脚趾竟然没法愈合。这说明，伤口早期常常被忽略，导致局部感染加重。
👩⚕️ 研究显示：我国糖尿病足患者的截肢率高达19%。多数人是由于以上三种原因造成的严重并发症。
医生用什么方法判断坏疽有多重？
如果脚上有异常，医生会根据Wagner分级法来分层判断坏疽严重程度。
| 分级 | 表现 |
|---|---|
| 0级 | 皮肤未破，仅有变色或老茧 |
| 1级 | 表皮溃疡，未累及深部 |
| 2级 | 溃疡达肌层/肌腱，但无骨感染 |
| 3级 | 创口并发脓肿、骨髓炎 |
| 4级 | 部分坏疽（例如1-2个趾头） |
| 5级 | 全足坏疽 |
还会配合以下检查明确判断：
- 血管超声——观察血流速度及通畅度
- 细菌培养——找出感染源，指导用药
- X光或MRI——判断有没有骨头感染
这些信息帮助医生判断是否能保住脚，还是需要截肢。
坏疽后还能保住脚吗？
只要发现及时，坏疽还有逆转的可能。目前，医学上用“清创+血管重建+高压氧”这样的多环节方案，能最大限度挽救受伤部位。
- 清创
- 医生用专业工具清除死皮、脓液等坏死组织，为新生组织创造良好环境。
- 血管重建
- 对堵死的部分尝试手术或药物，让血流恢复；部分患者通过小支架手术能恢复局部循环。
- 高压氧
- 通过特殊氧舱治疗，加速伤口愈合，让健康细胞恢复活力。
小知识： 综合资料显示，72小时内积极处理，截肢风险可降低75%。如果已经发展到4-5级（坏死范围大），截肢是不得已的选择，但多数早期患者都有保肢希望。
糖尿病患者日常护脚要做到这5件事
- 每天3分钟看脚
用手摸、眼看，观察有无红、肿、破皮、渗液。家中老人可请家人帮忙。 - 血糖管理达标
按照医生指导，控制空腹血糖和餐后血糖，最好能记录血糖变化。 - 定期专业修脚
不要自己用剪刀修角质和趾甲，建议找正规医疗修脚门诊。 - 戒烟控酒
烟酒可让血管收缩，进一步加重伤害。慢慢减少，越早越好。 - 选择合适的鞋袜
选宽松、透气、防滑的鞋子，袜子要干净柔软，避免勒脚。
自检流程图：
1⃣ 洗完脚后清理干净 → 2⃣ 细看/摸脚趾、脚底 → 3⃣ 发现异常立即拍照 → 4⃣ 咨询医生or到医院就诊
温馨提示：每天认真3分钟足部检查，可预防80%坏疽问题！
糖尿病并不可怕，怕的是忽视身边那些细小信号。如果脚上出现异样，不要觉得只是皮肤问题。及时关注，付出时间做足部护理和血糖管理，更能让健康生活“走得更远”。
