药物性鼻炎：你不知道的治疗误区和真相
01 其实，药物也可能让鼻子变得更难受
你有没有过这样的经历：原本是鼻塞流涕，喷了点药，鼻子非常通畅。但用得久了，药物好像“失灵”了，于是喷得越来越频繁，鼻塞反而比以前更严重。很多人没意识到，这种情况其实是药物性鼻炎在悄悄找上门。
药物性鼻炎是一种因为长期滥用鼻用减充血剂（比如含萘甲唑啉、羟甲唑啉等喷雾）引起的慢性鼻黏膜炎症。最初可能只觉得偶尔使用没有大碍，一不小心成了依赖，鼻子越来越“不听话”。据《Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma》（Bousquet et al., 2008, Allergy）显示，这类鼻炎在长期用药人群中并不罕见，特别是自我用药者。
药物性鼻炎是一种因为长期滥用鼻用减充血剂（比如含萘甲唑啉、羟甲唑啉等喷雾）引起的慢性鼻黏膜炎症。最初可能只觉得偶尔使用没有大碍，一不小心成了依赖，鼻子越来越“不听话”。据《Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma》（Bousquet et al., 2008, Allergy）显示，这类鼻炎在长期用药人群中并不罕见，特别是自我用药者。
02 喷多点药就更快恢复？现实可能正相反
- 药量越多，效果越好?
很多鼻炎患者觉得药效不明显，就会“多喷几下”。其实，越频繁用，鼻黏膜越容易适应，刺激加重，甚至出现“喷药也不通气”的情况。 - 对比案例👇
有位27岁的女性患者，连续两周每天多次使用含氧甲唑啉的喷剂，结果鼻塞越来越重，夜里根本无法入睡。最后不得不来医院求助。 - 风险要素：越依赖越加重
滥用会导致鼻腔内血管反复扩张、收缩，慢慢让鼻黏膜“失去弹性”。像一条反复用力的道路，久之甚至“塌方”，恢复变得更加困难。
03 刚停药就反复鼻塞，真的是“顽固”鼻炎？
很多患者会有这样的疑问：既然用药有问题，那是不是一停药就能结束？其实，药物性鼻炎的尴尬就在于“停药反应”——刚一停药，鼻子更堵，反复发作，甚至比用药前更难受。
停药后的短期加重，其实是鼻黏膜丧失自我调节能力（Fokkens et al., 2020, European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps）。长期滥用药物后，鼻腔普遍处于“麻痹”状态。
这种反复是自我恢复的过程，但不少人误以为是旧病复发，再次用药，形成恶性循环。
停药后的短期加重，其实是鼻黏膜丧失自我调节能力（Fokkens et al., 2020, European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps）。长期滥用药物后，鼻腔普遍处于“麻痹”状态。
这种反复是自我恢复的过程，但不少人误以为是旧病复发，再次用药，形成恶性循环。
Tip: 如果你发现自己只要一停喷雾就受不了，需要尽快咨询医生，别自行增加用药。
04 药用无害？别被“安全感”迷惑了
很多人觉得“药物都是外用，应该没事”，其实药物性鼻炎最隐蔽的地方就在于副作用容易被忽视。除了反复鼻塞，还可能出现：
- 鼻腔内持续干燥、结痂
- 鼻黏膜变薄，容易出血
- 嗅觉迟钝
- 极少数情况下，可能有全身心悸、头痛等
小心：即使是短效的药物，长期频繁使用也会造成不良影响。
05 药物性鼻炎是怎么形成的？不只是简单的药物作用
药物性鼻炎主要源自于鼻腔血管反复的收缩和舒张。简单来说，减充血药会让鼻腔里的血管“收一收”，鼻黏膜变小、空气通畅。但药效过去后，血管反而会呈现超常扩张，使得鼻塞更重，这种情况反复后，黏膜损伤越来越重，血管调节能力越来越差。
除了药物使用，一些易感因素也值得关注：
数据显示，长期应用药物类鼻腔喷剂4周以上，发生药物性鼻炎风险显著上升（Fokkens et al., 2020）。
除了药物使用，一些易感因素也值得关注：
| 易感人群 | 高风险生活因素 |
|---|---|
| 经常自我用药者 | 频繁接触冷空气的工作 |
| 鼻炎慢性病患者 | 长期处在空气污染或粉尘多的环境 |
| 有过敏体质的人 | 容易焦虑、生活压力大 |
06 怎么让鼻腔恢复健康？实用建议来啦
好消息是，药物性鼻炎并非无法逆转，掌握科学方法，大部分人都可以慢慢恢复鼻腔健康。
- 生理盐水冲洗 💧
有助于清除鼻腔黏液，缓解症状，减少药物依赖。 - 保持环境湿润 🌫️
空气加湿器或经常通风能帮助鼻黏膜恢复。 - 合理饮食
柑橘类水果（富含维C，有助于黏膜修复；建议每日摄入1个）、深绿色蔬菜（含丰富抗氧化物，建议每餐适量搭配）。 - 适度锻炼
慢跑或散步可促进呼吸道血液循环，每天30分钟为宜。 - 及时就医
鼻塞持续超过两周，或停药症状反复，应选择呼吸科或耳鼻喉科，进行检查和专业指导。
温馨提示：如果觉得戒断困难，专业医生会给予个性化“脱药”方案，切勿自行尝试激素类药物或再次滥用喷剂。
07 面对药物性鼻炎：多一份耐心，就能少一份麻烦
鼻炎并不稀奇，可药物性鼻炎往往源于不合理的自我用药。如果你正经常用鼻喷剂，不妨停下来想一想，是不是无意中“用多了”？
其实，科学用药，注重环境和生活方式调整，才是改善鼻塞的正道。看似简单的小习惯，背后却藏着保护鼻腔的大智慧。遇到棘手情况，尽早请专业医生帮忙，远比单纯增加用药量更有效。
生病不可怕，关键是正确应对。愿你呼吸顺畅，每一天都能轻松自在！
其实，科学用药，注重环境和生活方式调整，才是改善鼻塞的正道。看似简单的小习惯，背后却藏着保护鼻腔的大智慧。遇到棘手情况，尽早请专业医生帮忙，远比单纯增加用药量更有效。
生病不可怕，关键是正确应对。愿你呼吸顺畅，每一天都能轻松自在！
参考文献
- Bousquet, J., et al. (2008). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update. *Allergy, 63(Suppl 86), 8-160.*
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. *Allergy, 75(Suppl 29), 1-462.*
- Kaliner, M. A. (2017). Rhinitis Medicamentosa: Pathogenesis and Management. *Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 17(2), 137-142.*
