肾肿瘤的看点与麻醉科的科学应对
01 了解肾肿瘤：患者与麻醉，你需要认识些什么？
其实，人的身体像个默默工作的工厂，肾脏就是管理水和垃圾的小管家。肾肿瘤，简单说，就是这个“管家”处出现了异常的细胞长大、聚集，变成了一个小麻烦。肾肿瘤分为良性和恶性，其中最值得关心的还是恶性——也就是肾癌。根据美国妙佑医疗国际等机构介绍，肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）是最常见的类型[1]。
不过，早期发现并及时处理，让手术麻醉科学介入，对很多患者来说，相当于多上一道安全锁。麻醉不仅是“睡一觉”的事，更关乎手术时生命体征的稳定和痛苦的减轻。对有多年慢性病的人，麻醉科医生的判断尤为重要。
02 有了哪些变化要快点就医？麻醉科帮了哪些忙？
- 🩸 血尿：有时洗手间突然发现尿液颜色发红，但又没有疼痛，这种偶尔的小变化，容易被忽视。其实，这是一种肾肿瘤的典型早期信号。
- 🧊 腰部不适：若是腰背部偶尔发紧，不太痛但不自在，也要留意。尤其不是太明显时，很容易和“累了、扭到了”混淆。
- 📉 持续性症状：持续出现体重下降、腰部隐痛，或者体力明显变差，这时候就不仅仅是“偶尔的问题”了。
03 肾肿瘤怎么来的？麻醉科背后的科学角色
说起来，肾肿瘤的出现，和很多生活习惯息息相关。国外研究发现，吸烟、长期高血压、肥胖，以及长时间接触某些有害化学物质，都是肾细胞癌的风险因素[2]。同时，年龄增长和遗传也是难以忽视的客观原因。
- 🍔 生活习惯：过多摄入高脂肪食物、缺少运动，体重逐渐增加，这些情况常常让肾脏面对更多负担。
- 👪 家族遗传：家里有人患过肾癌，自己患病的概率也会高不少。
- ⌛ 年龄相关：发病率随着年龄增长逐步上升，60岁以上的人更容易碰到肾肿瘤。
麻醉科的作用并不仅仅在于“手术那一会儿”。面对高龄和慢性病患者，麻醉团队要根据血糖、血压等指标，预估手术风险，拟定个性化方案，还为术后监护和恢复提供科学支持。可以说，他们是手术室里的第二保障线。
04 肾肿瘤怎么查？顺利做手术要准备点什么？
- 🩻 影像学检查： 最常用的是B超、CT和核磁共振。这些检查能判断肿瘤大小、位置、以及是否影响周边器官。
- 🧪 实验室检查： 包括肝肾功能、血常规、尿检，有时候还会根据情况做肾活检。不过很多小肿瘤在影像学下已能初步判断性质。
麻醉前，需要做一份详细评估。除了常规的心电图、胸片，一些慢性病患者还需要额外检查血糖、血压，有基础代谢或凝血障碍的，更要让麻醉医生提前介入。手术当天需要空腹，避免胃内容物误吸。
05 治疗选择怎么选？手术时麻醉有啥关键操作
治疗肾肿瘤方法不少，具体选哪种，主要看肿瘤大小、类型、有没有扩散。一般如果肿瘤比较小（比如4厘米以下），临床称为T1a期，常推荐做肾部分切除术，也就是“局部清理”，最大限度地保留正常肾组织[3]。有些患者因为身体状况不适合开刀，也可以考虑采用射频消融（用热量处理异常组织）。
麻醉科在手术中起到至关重要的作用。例如全麻，就是让患者完全进入“深度睡眠”状态，手术过程中通过机械通气和多参数监控，保证血压、心率平稳。这对于有糖尿病、高血压等慢性病史的患者来说，能大幅降低突发意外的概率。术后止痛管理（如PCA镇痛泵），也让恢复过程舒适了不少。
06 日常生活怎么过？麻醉科术后还能做什么？
- 新鲜蔬果 + 富含维生素、抗氧化 + 每天餐盘多点色彩
- 鱼和蛋白食品 + 帮助康复修复 + 一周吃3-4次，控制总量不过量
- 合理饮水 + 稳定肾脏代谢功能 + 按医生建议饮水，成年人大多推荐1500-2000ml每天
- 适度锻炼 + 促进体力恢复 + 避免剧烈但保持散步、拉伸
对于曾经做过麻醉和手术的人，术后疼痛管理、合并慢病（如糖尿病饮食）、防感染护理都需要个性化建议。麻醉团队也可以参与慢性疼痛的处理、用药调整。比如，有些患者术后使用镇痛泵，回家后不适、发现出血等，也可以联络麻醉科获得持续的专业指导。
参考文献
- Mayo Clinic Staff. (2022). Kidney cancer—Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cancer/symptoms-causes/syc-20352664
- Joh NY, Pal SK. (2020). Lifestyle Risk Factors for Renal Cell Carcinoma. Kidney Cancer Journal, 18(1), 12-19. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31893573/
- Capitanio U, Montorsi F. (2016). Renal cancer. The Lancet, 387(10021), 894-906. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00046-X
