现实中的隐患：主动脉夹层其实离我们并不远 🚦
有时候，身体的变化让人猝不及防。比如，突然觉得胸口像被重物压着，或者背部莫名发紧，一些人可能会当作普通的疲劳或小毛病。但其实，某些心血管疾病的发展并不会提前“打招呼”。主动脉夹层就是这样的一种情况。它不是日常话题，却和生活习惯、年龄增长息息相关。了解主动脉夹层，能够让我们在关键时候做出正确判断，也能减少不必要的恐慌。
01 什么是主动脉夹层？
主动脉是身体内最大的“血管公路”，负责把心脏送出来的氧气血液运往全身。主动脉夹层指的是，主动脉内壁突然出现裂口，血液被冲进主动脉壁不同层之间，像是血管被强行“撕开一道缝”，形成夹层。这会导致血流紊乱，甚至危及生命。这不是由于普通的血管硬化导致，更像是主动脉自身“出现了漏洞”。
| 主动脉夹层特点 | 说明 |
|---|---|
| 急性发作 | 通常发病突然，发展快 |
| 高危性 | 可能危及生命，需要紧急处理 |
| 容易被误以为其他疾病 | 症状与心梗等相似，诊断难度大 |
02 关键症状：有警示信号也有“伪装” 😷
主动脉夹层的症状复杂，不同阶段表现差异大。很多人早期只有轻微、偶发的不适感，后期才有明显的警示信号。
| 早期变化 | 后期警示 |
|---|---|
| 偶尔胸口轻微不适 | 胸口突然剧烈撕裂样疼痛 |
| 背部短暂发紧 | 持续背痛，还可能放射至腰部 |
| 轻度心慌，但能缓解 | 低血压、休克、意识障碍 |
| 偶尔头晕 | 呼吸急促、甚至晕厥 |
03 为什么会得主动脉夹层？发生的机理分析 🩺
- 长期高血压： 持续的高血压会让主动脉壁承受更多压力，时间长了，血管壁变得脆弱，容易出现裂口。研究显示，高血压患者的主动脉夹层风险提升数倍（Nienaber & Clough, 2015）。
- 遗传性疾病： 一些遗传性结缔组织病（比如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征）会让主动脉壁结构不正常，更容易发生夹层。
- 外伤或医疗操作： 严重的胸部外伤，或者心脏、主动脉相关的手术有时也会成为诱因。
- 年龄因素： 随着年龄的增长，主动脉壁的弹性下降，60岁以上人群风险明显增高（Hagan et al., 2000）。
- 其他慢性疾病： 动脉粥样硬化、某些感染也有联动风险，但比例相对较低。
04 如何与其它疾病区分？主动脉夹层的鉴别诊断 🔎
很多胸痛疾病都容易“搞混”。主动脉夹层和心肌梗死、肺栓塞等在症状上非常相似。医生通常通过临床问诊配合专科检查寻找区别。
| 疾病类型 | 典型症状 | 诊断关键点 |
|---|---|---|
| 主动脉夹层 | 撕裂样胸痛、背痛，有时低血压 | 需结合影像学异常，疼痛可向背部或腹部放射 |
| 心肌梗死 | 胸闷、压榨痛，可放射左臂、颈部 | 心电图异常，心脏酶标志物升高 |
| 肺栓塞 | 突发呼吸困难，胸痛 | 查血氧及CT肺动脉成像 |
| 胃食管疾病 | 烧心、反酸，有时胸前痛 | 胃镜及消化道检查 |
05 正确检查手段：主动脉夹层怎么确诊？🩻
主动脉夹层的诊断不能凭经验，需要医学影像等专门手段。医生会根据症状和危险因素，有针对性地选择检查方式。
- CT血管成像（CTA）： 最常用的紧急检查方式，能清楚显示夹层范围和血管走向。急诊患者首选。
- 心脏超声（床旁经胸/食道超声）： 方便快速，适合危重病人初步筛查。不适合所有夹层，但有生命体征不稳定时可用。
- 磁共振成像（MRI）： 对细节观察更精准，但急性患者不易操作，一般安排在病情稳定后。
- 辅助实验室检查： D-二聚体升高可能提示血管损伤，但不能单独作为诊断标准。
06 及时应对：主动脉夹层的处理与护理 🆘
主动脉夹层治疗分为药物控制和手术介入，取决于夹层类型（Stanford A型与B型）及病情严重程度。最关键的是早期发现，及时抢救。
- 药物治疗： 急性期首要任务是稳定血压、减轻心脏负担。医生通常会用适合患者体质的降压药和镇痛药。
- 手术或介入治疗： 如果主动脉夹层危及重要血管（如A型夹层），需要紧急外科修复或血管支架术，这可以阻止夹层继续扩散。
- 定期随访： 手术后的患者要结合影像学检查监测主动脉状态，保证血流畅通、没有新裂口。
07 日常怎么预防？健康习惯做得好，风险就低 ☀️
预防主动脉夹层的最核心办法，是养成规律健康的生活习惯。饮食、运动和定期体检每一项都有帮助。
| 推荐食物 | 具体好处 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬果 | 补充维生素，帮助维持血管健康 | 每天吃2-3种，多样化搭配 |
| 全谷类 | 膳食纤维，帮助控制血压 | 主食可加入燕麦、糙米 |
| 深海鱼类 | 富含omega-3脂肪酸，对心血管有益 | 一周尝试吃2次左右，清蒸或炖煮较健康 |
| 坚果类 | 含植物蛋白和脂肪，有助血管柔韧 | 每日一小把即可 |
结语：主动脉夹层不是遥远的事，注意细微信号最重要🌼
说起来，主动脉夹层既急又险，但并不意味着要时刻紧张。其实只要掌握正确识别方法，平时多关注身体信号，保持健康生活习惯，大多数风险都能提前防范。偶尔胸闷仍需冷静，严重胸痛不要犹豫就医。主动脉远比我们想象的更加“坚韧”，需要我们及时关心和维护。主动脉夹层知识，值得向家人朋友分享。
参考资料文献
- Hagan, P. G., Nienaber, C. A., Isselbacher, E. M., et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897–903. PubMed
- Nienaber, C. A., & Clough, R. E. (2015). Management of acute aortic dissection. Lancet, 385(9970), 800–811. PubMed
- Erbel, R., Aboyans, V., Boileau, C., et al. (2014). 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart Journal, 35(41):2873–2926. PubMed
