妊娠期高血压：识别、应对与预防
01 为什么说妊娠期高血压不可轻视？
在孕期，日常生活有时会变得像走在一条需要格外小心的路上。身体的变化不只是肚子的增大，也伴随着不少隐形的小考验。妊娠期高血压就是其中的“意外访客”，有时几乎感觉不到它的存在，却会在不经意间带来麻烦。
简单来讲，妊娠期高血压是指女性在怀孕期间出现的血压升高，包括但不局限于单纯的高血压，还有与蛋白尿等症状相关的情况。这种问题并不稀少，但提前了解它，其实能让风险变得可控许多。
⚠️ 提醒：很少有人能一眼分辨妊娠期高血压的早期信号，所以别指望靠“感觉”自行判断。
02 妊娠期高血压分哪几种？
- 妊娠高血压 最常见
出现：怀孕20周后。
表现：血压升高，无蛋白尿。 - 先兆子痫
警示信号：血压升高+蛋白尿或伴随肝肾功能异常。
案例：有位29岁孕妇，26周时产检发现血压升高，检查显示蛋白尿。最终确诊先兆子痫，及时住院处理后平安分娩。 - 子痫
最严重类型，在高血压基础上出现抽搐、昏迷等神经症状。
📋 每种类型的处理方式和风险都不同，平时产检时要让医生帮忙区分。
03 如何诊断？有哪些信号要关注？
| 检测项目 | 判定标准 |
|---|---|
| 收缩压 | ≥140mmHg（两次测量，至少间隔4小时） |
| 舒张压 | ≥90mmHg |
| 蛋白尿 | ≥0.3g/24小时尿检，或蛋白/肌酐比值升高 |
| 肝肾功能 | 肝转氨酶、尿素、肌酐等指标异常 |
常见初期表现：
- 血压偶尔偏高（容易忽略）
- 体重增加较快
进展时明显表现：
- 持续高血压、头痛
- 视力模糊
- 下肢或面部肿胀持续不退
🔍 检查才是诊断的关键，靠症状自己判断并不可靠。
04 为什么有些孕妇容易患高血压？
1. 年龄因素
35岁以上的孕妇属于高危，可能是血管弹性下降带来的影响。
35岁以上的孕妇属于高危，可能是血管弹性下降带来的影响。
2. 既往高血压史
有慢性高血压基础，更容易在孕期加重。
有慢性高血压基础，更容易在孕期加重。
3. 家族史
母亲、姐妹有妊娠期高血压的，风险明显高于一般人群（Carty et al., 2012）。
母亲、姐妹有妊娠期高血压的，风险明显高于一般人群（Carty et al., 2012）。
4. 体重和生活方式
肥胖、久坐、不合理饮食都可能增加血管负担。
肥胖、久坐、不合理饮食都可能增加血管负担。
5. 多胎妊娠
双胞胎、三胞胎妈妈，患病风险是单胎的2倍以上（Sibai, 2005）。
双胞胎、三胞胎妈妈，患病风险是单胎的2倍以上（Sibai, 2005）。
🌡️ 这些因素有的是先天的，有的是生活习惯导致。
05 日常能做些什么来预防？
- 深色蔬菜 有益：富含天然抗氧化物和钾，对保持正常血压有帮助。
建议：每天搭配多种颜色的绿叶和红黄蔬菜。 - 鸡蛋、牛奶 营养：补充蛋白质和钙，有助维持血管健康。
建议：每天适量摄入，早餐和加餐都可以考虑。 - 全谷物主食 稳定血糖：如燕麦、糙米等。
建议：部分主食换用全谷类，每天1-2份。 - 分餐、慢食 帮助控制血压
建议：细嚼慢咽，比快餐式进食更有益。 - 适度运动 舒缓：散步、孕妇瑜伽为佳。
建议：每周3-5次，每次30分钟为宜。 - 定期产检 关键
建议：按医生建议次数进行血压和尿液监测，怀疑异常要及时就诊。
Tips：
- 孕前控体重有益，越晚越难补救。
- 睡前可以用温水泡脚、适当舒展，帮助紧张减轻。
- 别因为担心“太胖”而偏食，多样化搭配更健康。
- 发现头痛、肿胀等情况较为明显，建议马上到正规医院检查。
06 得了妊娠期高血压，应该怎么办？
治疗以安全和可控为第一原则。药物选择严格遵医嘱，有些药物对胚胎不安全，必须由专业医生判断。
轻度可以单独观察或调整生活方式。如血压持续升高，需用安全的降压药，并密切监测蛋白尿和胎儿成长情况。
| 治疗阶段 | 主要措施 |
|---|---|
| 初发 | 加强监测、适度运动、改善作息 |
| 症状加重 | 药物控制血压，严密监测胎盘功能 |
| 危重时 | 住院、补液、抽搐预防、甚至提前分娩 |
🗓️ 高血压孕妇分娩后还需持续随访，避免产后血压反跳。切勿自己停药或随意换药，有问题及时复诊。
🔗 参考文献
- Carty, D. M., Delles, C., & Dominiczak, A. F. (2012). Preeclampsia and future maternal health. Journal of Hypertension, 30(10), 1884-1886. 原文链接
- Sibai, B. M. (2005). Diagnosis and management of gestational hypertension and preeclampsia. Obstetrics & Gynecology, 102(1), 181-192. 原文链接
- American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin. Obstetrics & Gynecology, 135(6), e237-e260. 原文链接
