了解术后疼痛：评估与管理的全面指南
🩺 01 术后疼痛：你以为的小问题，其实不简单
做完手术后，大多数人以为疼一疼就会过去。其实，术后疼痛不只是简单的不适，它可能像一个“打了补丁的警报器”，告诉身体哪里需要修复，却也容易让人忽视它背后的复杂性。不同的手术方式，个人体质，还有心理状态，都会影响疼痛的强度和持续时间。
简单来讲，术后疼痛本质上是神经系统对手术刺激的反应。这就好比房子装修后电线还在晃，身体需要时间“恢复供电”，但过程中疼痛的感受却非常真实。别忽视这些信号，有些情况下处理不当，会拖慢康复进程。
🔎 02 弄清疼痛：为什么术后评估很关键？
- 提升舒适度：适当的疼痛处理让身体放松，有助于睡眠和食欲恢复。
- 降低并发症风险：如果疼痛控制不好，呼吸、血压可能受到影响，甚至加重慢性疾病。
- 促进康复进度：疼痛缓解后，病人能更早下床活动，减少血栓等风险。
以一位47岁女性剖宫产患者为例，早期评估发现她有隐约腰背痛，相应调整了镇痛方案，一周后顺利自如下床。这个例子说明准确的疼痛评估可避免“小疼变大患”。
Tips:
手术结束后，不同人群对疼痛的敏感度差异很大。有些人觉得“还行”，有些人则觉得“受不了了”。这没有高下，全都需要足够关注和恰当处理。
手术结束后，不同人群对疼痛的敏感度差异很大。有些人觉得“还行”，有些人则觉得“受不了了”。这没有高下，全都需要足够关注和恰当处理。
📈 03 怎么评判疼痛？主流方法一次看懂
| 方法 | 操作方式 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 数字评分量表（NRS） | 让患者用0-10分表述疼痛程度 | 所有年龄段成人，快捷直观 |
| 面部表情评分法 | 让儿童或表达困难者挑选标准表情卡 | 儿童、语言障碍患者 |
| McGill疼痛问卷 | 详细选择词汇描述疼痛类型 | 慢性或复杂术后疼痛者，精细分析 |
医生会结合多种方法了解疼痛的部位、类型和强度。如果你发现自己用言语表达不清楚，可以和医护沟通：比如“像针扎一样”或“钝钝的麻胀感”。这些信息都会帮助制定更适合你的镇痛计划。
👩⚕️ 04 多模式管理：科学组合不是拼凑
现在的疼痛管理不再只靠单一的止痛药，而是像打组合拳一样，药物、物理、心理共同发挥作用，让康复更顺利。
- 药物协同：结合非类固醇抗炎药（NSAIDs）、阿片类药等，用药讲究分层和搭配，减少副作用。
- 物理干预：比如冷热敷、电刺激或者早期适度下床活动，帮助局部循环和减轻紧张。
- 心理疏导：针对术后焦虑、紧张，有时也会引入放松训练，提高痛阈和耐受力。
小贴士:
很多时候，康复师和心理师也会参与到术后疼痛的管理中。别感觉奇怪，这是全人关怀的一部分。
很多时候，康复师和心理师也会参与到术后疼痛的管理中。别感觉奇怪，这是全人关怀的一部分。
💊 05 常用药物盘点：选用有讲究，盲目反而添乱
| 类型 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 非类固醇抗炎药 (NSAIDs) | 轻中度疼痛（如阑尾手术、轻微创口） | 用多了会刺激胃肠，应听医嘱 |
| 阿片类药物 | 中重度疼痛（如骨科大手术、剖宫产） | 需严格监控用量，避免依赖 |
| 辅助药物（抗抑郁/抗癫痫药） | 慢性或者神经性疼痛 | 需专业医生评估搭配，不建议随便尝试 |
有位62岁男士，做过髋关节置换术，术后一开始只用了简单止痛药，疼痛控制不佳，后来医生加用了神经调节类药物，不到两周，疼痛缓解明显。这个案例说明，镇痛药物必须个性化选择，不能一刀切。
🔬 06 新趋势与难题：未来术后疼痛管理往哪里走？
- 定制化方案：最新研究强调，要根据患者遗传、心理状况制定镇痛方案，而不是“统配”。
- 智能评估技术：AI与可穿戴设备正被探索用于抓取更客观的疼痛数据，帮助医生动态调整治疗。
- 挑战仍在：药物依赖风险、麻醉护理标准难以统一，比如阿片类药物的滥用问题需要各国共同规范（SIGN, 2019）。
现在行业越来越关注病人的体验感与安全，医生也在不断探索更好的解决方案。不过，每个人的感受都不同，管理和沟通才是重点。如果遇到术后疼痛持续数天且无法缓解，最好及时和医生沟通，别“硬扛”。
🌱 07 自我管理&科学康复：这样做助你轻松度过术后期
| 推荐措施 | 具体建议 |
|---|---|
| 合理作息 | 手术后一周内保持作息规律，保证6-8小时睡眠 |
| 饮食补充 | 摄入足够蛋白质食物（如鸡蛋、瘦肉），促进组织修复。每天建议2-3份主蛋白搭配蔬菜 |
| 适度活动 | 遵医嘱循序渐进活动，如每日短距离步行有利于循环 |
| 情绪关注 | 可以和信任的人聊聊，或听舒缓音乐，缓解焦虑有助于康复 |
| 定期复查 | 术后按医生建议随访，发现异常及时处理 |
友情提醒： 发现持续红肿、发烧或剧烈疼痛时，不妨主动和负责的医生联系，早发现早调整。
🔗 参考文献
- Apfelbaum JL, Chen C, Mehta SS, Gan TJ. (2003). Postop pain experience: Results from a national survey suggest postoperative pain management can be improved. Anesthesia & Analgesia, 97(2), 534-540.
- Dworkin RH, O’Connor AB, Kent J, et al. (2013). Interventional management of neuropathic pain: NeuPSIG recommendations. PAIN, 154(11), 2249–2261.
- Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). (2019). Management of chronic pain. SIGN publication no. 136. Edinburgh: SIGN.
- Puntillo KA, Naidu R, Petersen S, et al. (2018). Patient-centered pain management in the surgical setting. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 33(5), 681-687.
