猩红热：我们了解多少？治疗方法全解析
01｜日常中的猩红热：它是怎样来的？
上幼儿园的小朋友突然发热，父母都慌了。老师也会问：“是不是又有小孩得了‘猩红热’？”其实，这种病有点像不速之客，常在春末夏初或秋冬更换季节时悄悄冒出来。猩红热并不是很罕见，尤其在儿童群体里，聚集场合、拥挤环境总可能有人中招。
这病的本质，是由A组溶血性链球菌（一种细菌）惹的麻烦。喜欢通过咽喉黏膜兴风作浪，导致不舒服的症状。但事实上，成年人也可能感染，虽然比例低一些。多数情况下，小孩是“主力军”。
02｜早期信号和明显症状有哪些？
| 阶段 | 表现 | 特点 |
|---|---|---|
| 早期（前1-2天） | 轻微喉咙干、偶尔有点头痛，体温略高 | 容易忽略，像普通感冒 |
| 进展期 | 高热（38-40℃）、持续咽痛、“草莓舌”、皮疹密集分布于躯干和四肢 | 明显不适，皮肤“一洗就红”，小孩易烦躁 |
比如，8岁的男孩小浩突然连续两天高烧，先是觉得嗓子痒痒，后来嘴里舌头变成“草莓味”、全身红疹，小浩妈妈就带他去医院。这个例子实际上说明，猩红热的症状发展速度较快，家长不能只靠“等一等”。
03｜猩红热的传播方式到底有哪些？
- 空气飞沫： 咳嗽、打喷嚏会把病菌喷到空气里，旁边的人几乎毫无防备就吸进去。
- 直接接触： 孩子之间玩耍，手碰到口鼻，或接触感染者的餐具、玩具，都可能染病。
- 间接传播： 共用毛巾、喝水杯，尤其在家庭和教室环境里常见。
根据 Walker et al., 2014 的调查（见文献1），学校和家庭聚集场所是猩红热的高风险区域。年幼儿童抵抗力相对低，总是第一波受影响。成年人虽然不易发病，但和小孩密切接触还是有风险。
04｜猩红热的诊断方法如何选择？
当家长带孩子就医，医生会首先进行临床体格检查，比如观察皮疹分布、检查舌头是不是出现明显“草莓舌”。这些外在表现非常直观，但辅助检查更关键：
- 咽拭子培养：通过在咽部取样，培养是否有A组链球菌生长，是确诊猩红热的金标准。（参考：Steer et al., 2009）
- 快速抗原检测：结果数分钟内即可得出，适合急诊判断。
- 血常规：部分患者可见白细胞升高等改变，辅助判断感染严重程度。
不少家长担心孩子被反复采样，其实咽拭子对诊断帮助最大，一般不会造成太大不适。只要临床医师掌握特点，结合实验室检测，早期确诊并不复杂。
05｜猩红热为什么会引发健康风险？
- 毒素作用：链球菌分泌的毒素可损伤皮肤黏膜和多器官，导致急性发热和炎症反应（参考：Steer et al., 2014）。
- 免疫反应异常：有些体质的孩子，感染后自身免疫系统反而“过度激烈”，引发关节炎、心脏炎等并发症。
- 快速扩散：病菌通过空气和接触传播，集体场所难以控制，爆发性流行时，发展成肾炎类并发症的风险也会增加。
06｜治疗猩红热的最佳方案有哪些？
抗生素是治疗猩红热的首选，头孢类、青霉素类效果最佳。一般疗程为10天左右，根据体重和年龄调整剂量。对于过敏患者，医生会推荐其他替代药物。
| 药物类别 | 治疗特点 | 常见副作用 |
|---|---|---|
| 青霉素类 | 首选，大部分患者安全有效 | 轻微过敏反应，偶见皮疹 |
| 头孢类 | 青霉素过敏可用，适合儿童 | 胃肠不适、偶尔腹泻 |
| 大环内酯类 | 替代药物，部分病情可选 | 腹泻、肝功能异常 |
除了药物治疗，配合物理降温（温水擦拭、适度通风），注意休息、补充水分有助于恢复。7岁女孩乐乐因为高热、皮疹持续三天，经正规抗生素治疗后五天即退烧，皮疹消退，完全康复。这个例子很常见，也说明标准化治疗效果理想。
07｜哪些预防方法靠谱？怎么做效果更好？
- 新鲜蔬果： 增加维生素C，有助于增强免疫力。
食用建议：每日两餐配新鲜水果，有好处，无需强求品种。 - 充足水分： 保持身体循环畅通。
食用建议：多喝白开水、淡汤，每日1200-1500ml为宜。 - 健康蛋白食物：如鸡蛋、鱼肉，促进伤口修复。
食用建议：保证一餐有优质蛋白，不必每餐都有。
- 孩子感冒或出现疑似症状，要及时停课居家休息，避免带病上学。
- 集体场所要加强通风，减少人员过度聚集。
- 如出现猩红热病例，教室、寝室物品需定期消毒。
其实，不用刻意“远离什么”，只要日常环境和饮食有保障，抵抗力就能提升许多。早发现、早隔离、规范治疗，基本能避免严重后果。
参考文献
- Walker, M. J., Barnett, T. C., McArthur, J. D., Cole, J. N., Gillen, C. M., Henningham, A., ... & Nizet, V. (2014). Disease manifestations and pathogenic mechanisms of Group A Streptococcus. Clinical Microbiology Reviews, 27(2), 264-301. APA格式
- Steer, A. C., Lamagni, T., Curtis, N., & Carapetis, J. R. (2014). Seasonal variability of Group A Streptococcus infections: Implications for surveillance, diagnosis, and treatment. The Lancet Infectious Diseases, 14(8), 870-881. APA格式
- Steer, A. C., Tagg, J. R., & Carapetis, J. R. (2009). Management and control of scarlet fever outbreaks in schools. BMC Infectious Diseases, 9, 271. APA格式
