猩红热揭秘：那些你不知道的症状与表现
01 猩红热是什么？
你有没有遇到过这样情况：家里小朋友突然高烧，喉咙发红，皮肤表面还摸起来有点粗糙？这时不少家长会紧张，其实这可能就是传染性较强的猩红热。
猩红热是由乙型溶血性链球菌（Streptococcus pyogenes）感染引起的一种急性呼吸道疾病。主要通过飞沫传播，也能通过接触带菌物品感染。简单来说，这种细菌就像不速之客，趁机“造访”免疫力较弱的人，尤其多见于2-10岁的儿童。
02 猩红热的典型症状
| 症状阶段 | 常见表现 | 生活场景举例 |
|---|---|---|
| 早期 | 轻微喉咙痛、偶尔发热、轻度乏力 | 5岁孩子，白天精神不错，夜里说嗓子有些痒，体温略高 |
| 发展期 | 持续高热、明显咽痛、全身皮疹 | 8岁的女童开始发烧38.5℃以上，声音沙哑，脸颊发红 |
| 典型表现 | 疹子摸起来像砂纸，常累及躯干和四肢，伴草莓舌 | 7岁小男孩入院时舌头表面出现小凸点 |
03 皮疹的特征与分布
猩红热的皮疹比较有辨识度。出疹前，多数有短暂高热。皮疹初起为针尖大小，红色，有点像小米粒，触摸时感觉粗糙，好像砂纸一样（如一只手在印泥上轻划过）。
皮疹先从颈部、腋下、腹股沟等褶皱部位出现，然后迅速蔓延到胸背和四肢，但面部一般是"口周苍白圈"：脸颊潮红，唯独口周较白。几天后皮疹消退，严重时可见脱皮，尤其在手指和脚趾部位。这一变化是猩红热皮疹的典型特征。
04 全身症状的影响
大部分患者持续咽痛，吞咽困难。
部分患儿出现轻度头痛和疲劳感。
极个别人出现腹痛、恶心，通常持续1-2天。
重症时可能短暂出现淋巴结肿大。
上述症状有时会让人误以为是普通感冒，而猩红热的一些特殊表现，比如砂纸样皮疹和草莓舌，则成为判断的关键。
05 猩红热与其他疾病的鉴别
| 疾病名称 | 主要差异点 | 常见表现 |
|---|---|---|
| 麻疹 | 出疹时间较晚，常伴结膜炎；皮疹不粗糙 | 口腔黏膜有白点、咳嗽明显 |
| 风疹 | 皮疹分布均匀，触感光滑，无草莓舌 | 耳后及颈后淋巴结肿大明显 |
| 幼儿急疹 | 热退后出疹，皮疹颜色淡，无喉咙痛 | 通常为2岁以下婴幼儿，皮疹消退快 |
一位6岁男童，起初只是高热和轻微喉咙痛，后发展为全身皮疹，表面粗糙，伴“草莓舌”，最终确诊为猩红热。这说明通过皮疹触感和口腔表现，能较快区分和识别猩红热与类似疾病。
06 何时就医？及必要措施
如果孩子或成年人出现高热超过两天，伴随砂纸样皮疹、严重喉咙痛或草莓舌，这时医院就医是最合适的选择。不要自行用药，更不要随意停药，一旦怀疑猩红热，及时使用抗生素治疗效果最佳。
检查时，医生通常会采集咽拭子做细菌培养。这样既能明确诊断，也避免抗生素滥用。猩红热治疗以抗生素为主，正规疗程能有效防止并发症，比如风湿热、肾炎等。恢复期要适当居家休息，饮食柔软，保证水分充足，以便更快康复。
07 日常预防小妙招
- 🍎 新鲜水果 ：富含维生素C，有助于提高免疫力。可以尝试每天吃一个橙子或猕猴桃。
- 🥕 绿色蔬菜 ：如菠菜、油菜等，帮助身体对抗细菌感染。
- 🥛 牛奶及奶制品 ：为成长中的孩子补充蛋白质。
- 💧 充足水分 ：保证每天喝足水，保持呼吸道湿润，有助于身体自愈。
- 🧼 勤洗手 ：外出回家、饭前便后记得用流动水和肥皂洗手，减少细菌传播。
有些家长会担心反复感染，其实做好个人卫生、饮食合理、保证休息，这些老办法往往最管用。出现不适时及早就医，既避免拖延，又减少后遗症风险。
08 参考文献
- Carapetis, J. R., Steer, A. C., Mulholland, E. K., & Weber, M. (2005). The global burden of group A streptococcal diseases. The Lancet Infectious Diseases, 5(11), 685-694. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(05)70267-X
- Shulman, S. T., Bisno, A. L., Clegg, H. W., Gerber, M. A., Kaplan, E. L., Lee, G., ... & van Beneden, C. (2012). Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 55(10), 1279-1282. https://doi.org/10.1093/cid/cis847
- Walker, M. J., Barnett, T. C., McArthur, J. D., Cole, J. N., Gillen, C. M., Henningham, A., ... & Nizet, V. (2014). Disease manifestations and pathogenic mechanisms of group A Streptococcus. Clinical Microbiology Reviews, 27(2), 264-301. https://doi.org/10.1128/CMR.00101-13
