探秘鼻息肉：让我们揭开诊断标准的面纱
有些人总觉得鼻子老是不通气，早上起来打喷嚏，下班回家还是鼻音浓重。偶尔还能闻见奇怪的气味，但更多时候似乎和鼻子“绝缘”了。很多情况下，这些表现被归为感冒或过敏，但有一种常见却常被忽略的"小麻烦"——鼻息肉，其实就在悄悄影响我们的呼吸和嗅觉。
01 什么是鼻息肉？
鼻息肉其实是一种生长在鼻腔或鼻窦内表面的软组织肿块。和肿瘤不同，它属于非癌性的异常增生，长得像一粒颗粒、不痛也不痒。想象一下，鼻腔就像是一条小路，鼻息肉好比突然出现一颗小蘑菇，刚开始可能没什么感觉，但时间长了，“路”不通气时问题就来了。
这些组织多半是因为鼻腔黏膜长期受刺激，反复发炎或水肿后逐渐膨胀形成的。大部分鼻息肉本身没有恶性倾向，但对健康却并非完全无害。
小提示： 鼻息肉最容易出现在鼻腔两侧的中鼻道区域，也是空气流通的主要“通道”。
02 鼻息肉的成因与风险因素
- 🌬️ 慢性炎症： 长期鼻炎、鼻窦炎等慢性刺激，容易使局部组织水肿，逐渐形成肿块。
- 🌾 过敏反应： 有过敏性鼻炎或经常接触过敏原（如灰尘、花粉）的人更易出现鼻息肉。
- 🧬 遗传因素： 医学界研究发现，家族中有人患有鼻息肉，后代发病风险会明显升高[1]。
- 👴 年龄影响： 多见于40岁以上成年人，青少年和儿童相对较少。
- 🌫️ 环境因素： 长期处于空气污染、室内烟雾环境，也可能促进鼻腔慢性炎症的发生。
研究显示，慢性鼻窦炎患者约有20%可能发生鼻息肉（Lund VJ, 1995[2]）。
03 鼻息肉的临床表现
| 表现阶段 | 常见症状 | 实际案例 |
|---|---|---|
| 初期（轻微/偶尔） | 偶尔鼻塞、呼吸不畅、轻度流涕、间断性嗅觉减弱 | 比如，一位46岁的女士，总觉得晚上躺下后鼻子有点闷，白天偶尔流清鼻涕，也习惯性以为自己是“过敏体质”。 |
| 进展期（持续/显著） | 鼻塞严重、一侧或双侧完全不通气、持续性大量流涕、持续嗅觉缺失、头痛或鼻部胀感 | 例如，55岁的男性患者，一年里感冒不断，发现用药也不见好转，同时越来越闻不到饭菜香味。 |
简单来说，早期信号不明显，容易被忽视；持续、加重的鼻塞和嗅觉丧失则是明显的警示信号。
04 诊断鼻息肉的常用方法
- 鼻内镜检查： 医生用一根细长的镜子从鼻孔检查鼻腔内部，能直接看到息肉的大小、位置和形态，是目前最直观、常用的检测方式。
- 影像学检查：
- CT扫描：有助于判断息肉是否累及到鼻窦或相邻骨质。
- MRI：在特殊复杂病例可用来进一步评估。
- 过敏原检测： 通过血液或皮试检查，辅助了解患者是否合并有过敏性疾病，帮助精准分型诊断。
一般建议出现持续鼻塞、嗅觉丧失时就医，医生会根据症状和检查结果综合判断。
05 如何与其他鼻部疾病鉴别？
鼻息肉有时和鼻窦炎、过敏性鼻炎等症状相似，但还是有几处比较明显的区别：
| 疾病 | 主要差异 | 判断要点 |
|---|---|---|
| 鼻息肉 | 非癌性增生，常为水样、无痛，影响悄然累积 | 用内镜直视可见透明或灰白肉块，一般无局部红肿热痛 |
| 慢性鼻窦炎 | 鼻腔、鼻窦粘膜慢性炎症 | 常伴有面部胀痛、脓性鼻涕、发热 |
| 过敏性鼻炎 | 反复打喷嚏、清水样鼻涕、眼痒 | 息肉罕见，与环境、季节密切相关 |
通过症状、体征以及内镜和影像学检查，医生可以较准确地区分这几类疾病。
06 鼻息肉的治疗与监测
鼻息肉毕竟不是“消失就好”的小问题。目前常见的治疗方法有药物控制和手术切除两类，根据实际情况选择。其中，药物治疗主要针对轻度或早期息肉，包括糖皮质激素喷雾或口服等以减少炎症水肿。若息肉较大、反复发作，通常建议采用微创手术摘除。
类似于修剪园林里多出来的灌木，息肉切除后仍需定期复查，以防复发。有人可能担心手术风险，其实，绝大多数手术都是在局部麻醉下完成，术后恢复也比较快。
一位39岁的男性息肉患者，术后坚持每年复查，发现新生息肉及时处理，生活质量改善明显。
07 日常饮食与预防建议
其实，健康饮食和良好生活习惯有助于减少鼻息肉的反复发生。下面这份小贴士可以日常参考：
- 🥦 新鲜果蔬：增强黏膜修复能力建议餐餐吃一份深色蔬菜，如菠菜、胡萝卜
- 🐟 深海鱼类：含丰富欧米伽-3脂肪酸，有助于减轻慢性炎症一周建议吃两次三文鱼、沙丁鱼等深海鱼
- 🧄 大蒜和洋葱：有助于调节免疫反应，减少过敏反应可以与日常炒菜搭配使用
- 🚶♂️ 适度运动：促进身体循环，辅助鼻腔健康建议每周步行或慢跑三次，每次30分钟
出现长期鼻塞、嗅觉减退或怀疑自己有鼻息肉时，最好的办法是及时就医并选择正规耳鼻喉专科机构进行检查。
参考文献
- Bateman ND, Fahy C, Woolford TJ. (2003). Nasal polyps: still more questions than answers. *The Journal of Laryngology & Otology*, 117(7), 501–505. PubMed
- Lund VJ. (1995). The relationship of nasal polyps to asthma. *Allergy*, 50(20 Suppl), 17–19. PubMed
- Fokkens WJ, Lund VJ, et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. *Rhinology Supplement*, 29, 1–464. PubMed
