唇边的小白点：新生儿鹅口疮的识别与治疗
01 新手爸妈常见的小疑问：唇边的小白点是啥？
宝宝还不会说话，嘴巴边上一排小白点，家长看到后总会有点担心——这是没擦干净奶渍吗？还是哪儿不对劲？有的妈妈说，女儿42天大时，突然发现嘴里和上颚长了几块儿白色的小片，试着擦又擦不掉，才警觉起来。这种情况其实不少见，尤其是头2-3个月的新生儿。
别忽视这些小白点，它们可能不是单纯的奶渍，而是被称作“鹅口疮”的真菌感染导致的。虽然听着有点不舒服，但这种感染大多可以被及时发现和有效处理。不过，及早分辨出来还是非常重要。
02 鹅口疮到底是什么？
- 定义： 鹅口疮是由念珠菌（一种真菌）引起的口腔黏膜感染，尤其爱“光顾”新生儿。
比喻一下，就像一群不速之客趁着宝宝的抵抗系统还没准备好时闯进了口腔。 - 病因： 大多是在分娩过程中经过产道时沾染到，或者通过奶嘴、妈妈的手、家人的亲吻传播。新生宝宝的免疫力比较弱，这就给了真菌“作怪”的机会。
- 在新生儿中的常见性： 研究发现，大约5-7%的新生儿在出生后3个月内会出现鹅口疮（Yapar et al., 2014）。
💡 小知识： 念珠菌本来就可能少量存在于人体口腔，但在新生儿免疫力低、环境适合其繁殖时才会“闹事”。
03 鹅口疮具体什么样？怎么识别？
| 阶段 | 表现特点 | 宝宝反应 |
|---|---|---|
| 轻微初期 | 唇内、舌面、龈缘、上颚出现1-2块白色小斑，质地似奶渍，但用纱布或棉棒轻擦不易去除 | 偶有轻微吮吸不适，吃奶稍慢 |
| 发展加重 | 白斑范围增大并连成片，表面稍微凸起，严重时部分红肿 | 哭闹、持续吸吮困难，甚至拒绝吃奶 |
👀 小提醒： 如果宝宝白斑用清水或纱布擦拭后依然存在，且几天都未消退，不要自行用大人的药膏等治疗，建议及时询问医生。
一个1个月大的小男婴因嘴里白斑开始拒绝吃奶，家长带他到医院后被确诊为鹅口疮。这个例子说明，鹅口疮拖延会加重宝宝进食困难，所以及时识别非常关键。
04 医生怎么确认鹅口疮？这样做最可靠
- 1. 医生肉眼观察： 专业儿科医生会检查口腔内白色斑块的分布、数量、质地以及周围是否红肿，这是最直接的方式。
- 2. 必要时实验室检测： 如果白斑区域严重或者表现不典型，会取一小块黏膜涂片，采用显微镜快速找念珠菌。部分医院可用真菌培养明确类型。
- 3. 确认并排除： 需和“奶渍”、“口腔溃疡”等常见现象区分，不能仅凭经验判断。
🔍 小贴士： 有经验的儿科医生一般能凭外观初步判断，只有遇到反复发作或异常时才用实验室方法加以确诊。
05 鹅口疮的风险有哪些？为什么小心？
- 婴儿进食障碍： 白斑如果覆盖大片口腔，会引起吮吸痛苦甚至影响吃奶。有实证显示，严重鹅口疮会令吃奶减少，导致轻微体重下降（Mohan et al., 2016）。
- 继发感染风险： 口腔黏膜破损后，细菌容易趁机侵入，引起更严重的炎症反应。
- 免疫功能影响： 反复发作会消耗宝宝的免疫力，增加其他疾病风险。
🛑 家长别忽视： 虽然鹅口疮听上去不算大病，但拖延治疗有可能对新生儿的发育和健康带来隐患。
06 常见鹅口疮治疗方案有哪几种？
| 药物名称 | 类别 | 适用方式 | 使用说明 |
|---|---|---|---|
| 制霉菌素滴剂（Nystatin） | 局部抗真菌剂 | 口腔涂抹 | 每次忌食，少量多次涂于白斑处，一般5-7天可见改善 |
| 咪康唑凝胶（Miconazole oral gel） | 局部抗真菌剂 | 口腔腔涂抹 | 适合3月龄以上婴儿，需医生指导下使用 |
实际上，药物的选择及用量应严格遵医嘱。比如，2个月大女婴患鹅口疮，医生只在局部使用制霉菌素滴剂，每日4次，5天就见效果。这个例子提醒父母们不要自行随便用药，盲目“加大剂量”只会适得其反。
💬 友情提示： 切忌擅自用成人药物、网上偏方或高浓度碘酒等自制消毒物，否则可能损伤宝宝娇嫩的口腔。
07 日常护理与预防：这几招值得试一试
- 保持口腔清洁： 使用干净的消毒纱布轻轻擦拭宝宝口腔，尤其是吃奶后，避免食物残留。
- 奶具每日消毒： 奶瓶、奶嘴等用品要用开水彻底煮沸，风干后再用。
- 家庭成员手卫生： 抱宝宝前要勤洗手，尤其照顾宝宝的家人。
- 合理饮食支持： 母乳喂养对增强新生儿免疫力非常有帮助。相关研究显示，母乳中的抗体能帮助宝宝抵抗念珠菌（Cacho & Lawrence, 2017）。
公式： 母乳 + 增加免疫力 + 建议纯母乳喂养至少6个月。
🌱 小技巧： 清洁时动作轻柔，避免弄破宝宝黏膜，否则伤口反而容易感染。
08 哪些情况要及时去医院？
- 白斑扩展迅速、泛发至咽部或舌根
- 吸吮困难，宝宝持续拒绝吃奶，体重明显下降
- 局部红肿、溃疡出血，宝宝哭闹明显不安
- 治疗1周内症状无改善
- 妈妈有乳头破损合并疼痛，可能存在互相感染
🚩 一句话提醒： 出现以上情况，最好直接就医，请专业医生指导后再采取下一步处理措施。
新手爸妈面对鹅口疮可能会紧张，但只要科学分辨，按医生建议处理，绝大多数宝宝都能很快恢复。家里的老一辈曾有不少“土办法”，其实并不安全——如碱水或浓盐水擦拭，这样做可能适得其反。
09 参考文献
- Yapar, N., et al. (2014). Oral Candidiasis in Neonates: A Review. Mycopathologia, 177(5–6), 285–292. PubMed
- Cacho, N. T., & Lawrence, R. M. (2017). Innate Immunity and Breast Milk. Frontiers in Immunology, 8, 584. Frontiers in Immunology
- Mohan, S., Sivaraman, R., & Neelakantan, P. (2016). Oral Candidiasis in Children: A Review. Journal of Pathogens, 2016, 7123805. PMC
