家里刚出生的小宝宝，突然嘴里多了几块白白的斑，有时候挂在舌头上，有时候又出现在嘴唇、颊部。家长难免紧张：这是不是奶渍？能擦掉吗？其实，这些顽固的小白块大多不是普通污渍，而是鹅口疮的典型表现。鹅口疮是婴儿期里较常见的小麻烦，本质上，它是由念珠菌（一种在口腔常见的真菌）过度生长引起的炎症反应。虽然名字听起来有些陌生，但它就像小宝宝身体里闯进的“不速之客”，幸运的是，大部分情况处理及时不会留下大问题。

鹅口疮最常出现的时间就是新生儿和婴幼儿阶段，特别是月龄较小、抵抗力还不健全时。早期的症状并不明显，往往被认作奶块，其实用纱布擦拭不易去除，宝宝通常也不怎么抗拒。只要及时关注和处理，大多数小宝宝都能很快恢复。

1. 念珠菌（Candida albicans）过度生长

   正常情况下，宝宝口腔里也会有念珠菌，只是数量受控，当免疫力没完全建立或者口腔环境发生改变，比如残奶较多、口水分泌减少时，这些真菌才会繁殖起来。有研究表明，60%以上的新生儿口腔有检出念珠菌，但只有部分会发病（Williams, 2016）。

2. 免疫防御力量弱

   新生儿的免疫系统像“新装备”，还不够成熟。一旦遇到念珠菌这个“不速之客”，容易被攻破防线。早产儿、低体重儿或正在用抗生素、激素类药物的宝宝尤其容易得病。

3. 喂养相关的卫生习惯

   奶瓶、安抚奶嘴没有及时、彻底消毒，可能带来真菌污染。家人的口腔健康状况也有影响，比如亲密亲吻携带念珠菌的嘴唇会给宝宝带来风险。有文献指出，家庭成员是念珠菌传播的重要渠道（Nagata et al., 2022）。

4. 口腔潮湿而易积奶

   有些宝宝食后不及时清理口腔残奶，或因频繁含奶安抚导致口腔长期潮湿，为念珠菌生长提供了“温床”。

如果宝宝口腔出现不明白斑，家长一般可以先观察前几天是否能擦除、有没有变多、宝宝吃奶是否受影响。一旦怀疑是鹅口疮，建议尽快带宝宝去正规医疗机构就诊。

• 医生面诊： 通过查看白斑形态、分布范围、是否有疼痛及宝宝反应来初步判断。
• 特殊检查（必要时）:
  • 取白斑分泌物，通过显微镜观察或培养，确认念珠菌是否存在（通常只在诊断不典型或需要区分其他疾病时使用）。
  • 采集病史，如近期用药、家庭成员健康状况、喂养与卫生习惯。

鹅口疮看似是表面的小白点，实际影响却不能忽视。一方面，口腔疼痛会导致宝宝不愿吃奶，甚至拒食，易出现体重增长迟缓和反复哭闹。另一方面，如果处理不及时，局部感染可能进一步扩散，甚至引发食管念珠菌感染、全身并发症，特别是免疫力本就弱的新生儿更易受到影响（Field et al., 2022）。

偶有家长拖延治疗，导致宝宝口腔“破洞”或出血，增加二次细菌感染风险。极少数个案可能会因感染严重出现发热、精神反应差等全身症状，这几乎总发生在免疫受损或病情拖延严重时。

• 局部抗真菌药物： 常用制剂包括制霉菌素悬液、咪康唑乳膏等。医生会根据宝宝具体年龄和病情做选择，家长严格按医嘱使用，不随便停药。
• 口腔卫生习惯调整：
  • 每次哺乳结束后用干净纱布蘸清水轻轻清洁口腔，尤其是夜间喂奶。
  • 避免宝宝长时间含着奶瓶或安抚奶嘴睡觉。
• 日常用品消毒： 每天用热水彻底消毒奶嘴、奶瓶等进食器具，外出携带时确保容器密闭干净。
• 增强体质：
  • 母乳喂养有益于增强免疫力。
  • 母乳妈妈注意摄入富含优质蛋白、维生素的食物，如豆制品、鸡蛋、深色蔬菜。
  • 有家族成员有口腔问题时，避免轮流接吻、共用餐具。

1. 白色斑块持续难去除：普通奶渍很容易抹掉，如果试了几次还没掉，建议留意。
2. 宝宝吃奶习惯突变：原本吃奶顺利，突然变得不爱吸吮或直接抗拒，这往往不是脾气问题。
3. 口腔异味或舌头、牙龈红肿：有些鹅口疮会合并口腔异味或继发炎症，不要忽视这些变化。