很多人以为健康出问题一定会有大动静，其实不少时候，一些身体的小变化隐藏着大危险。早上起床时偶尔觉得头有点晕，或者偶尔出现短暂的视线模糊，这些其实都可能是身体在给出的提醒。颈动脉狭窄的问题，常常就是这样悄悄出现——不痛也不痒，但如果忽视，随时可能带来严重的后果。

有位68岁的退休男士，最近半年来总觉得偶尔记不清东西，有时还会短时间看不清某一只眼的东西。他没太在意，直到有天突然发生晕眩。这种轻微，但反复的小状况，其实正是需要及早排查的信号。从他的经历可以看出，早期发现很关键。

进入后期，颈动脉狭窄带来的警示信号就不再“温柔”。持续性的手脚无力，单侧脸或肢体突然麻木，或者说话不清楚，这些都是血流供应大幅下降的表现。还有的人会突然意识丧失、跌倒，或视力短暂完全丧失。

有位72岁的女性，突然右手麻木，持续好几小时。这种局部持续麻木往往就是缺血性中风的早期表现。她的就医及时，避免了更严重的后果。

说起来，颈动脉狭窄就像水管被水垢堵塞。最常见的原因是动脉粥样硬化——脂质、胆固醇等物质在血管壁堆积，渐渐形成斑块，把血管变窄。这些斑块的不稳定，还可能脱落造成更严重的堵塞（North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators, 1991）。

• 🩸 高血压：长期高血压让血管壁受损，容易加重硬化过程。
• 🥤 高血脂与糖尿病：两者都会促进斑块生长和血管壁损伤。
• 🚬 吸烟：香烟中的有害物质能加速血管壁老化和粥样硬化发生。
• 🎂 年龄和家族史：年龄越大，家族中若有人得过心脑血管病，风险相应升高。

其实，颈动脉问题并不是真的无迹可寻。 多数轻微症状通过常规体检难以发现，专业影像学检查才靠谱。颈动脉超声（彩超）、CTA（CT血管造影）、MRA（磁共振血管成像）是目前诊断的主力（Biller et al., 2018）。

一位55岁的女性，有家族心血管病史，常年血脂偏高。近期定期查体时医生建议做彩超，结果发现一侧颈动脉轻度变窄。这说明，主动检测常为隐匿病变早期发现提供机会。

并不是所有颈动脉狭窄都必须做介入手术。当血管狭窄超50%，加上症状明显、或出现过相关中风表现时，就需要考虑介入治疗了（Brott et al., 2011）。

在计划介入治疗前，需要全面评估身体状况，包括心脏功能、肾功能等。部分患者术前需服用抗血小板药物，降低术中血栓风险。手术当天通常需要空腹，术后24小时要严密监测生命体征。

• 局部血肿：压迫止血帮助吸收。
• 短暂性脑功能变化：大多可恢复，需随时报告医生。
• 支架内再狭窄：术后按时复查、长期服用抗血小板药。

预防比治疗更重要。好的生活习惯会成为守护血管畅通的“小卫士”。

• 🥦 多吃蔬菜水果 丰富膳食纤维和抗氧化成分有助减缓血管老化。建议每天保证3种以上新鲜蔬果。
• 🐟 适量食用深海鱼类 含有优质不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇。每周2-3次为宜。
• 🚶‍♂️ 坚持日常运动 每周走路、慢跑累计不少于150分钟，有利于控制体重和血压。
• 😌 规律作息、情绪管理 保证充足睡眠，减少压力，也是保护血管的关键。

最近几年，介入治疗技术发展很快。更先进的支架和手术设备不断问世，手术安全性和成功率都在提升。一些研究还在探索精准医学——根据患者的基因、影像等多维数据，选择最适合个体的治疗方式（Bonati et al., 2023）。

新设备如药物涂层支架、远端保护装置等，让并发症的发生率进一步下降。未来，人工智能辅助诊断和机器人手术也有望提升治疗体验。