探秘霉菌性阴道炎：症状与康复之路
01 霉菌性阴道炎是什么？
在门诊，有女性朋友不时会问：“最近感觉有点不舒服，但又说不清楚，容易紧张，是不是妇科问题？”简单来说，霉菌性阴道炎是一种常见的阴道感染，主要由叫做白念珠菌（Candida albicans）的真菌引起。它喜欢温暖潮湿的环境，比如女性阴道。平时这种真菌和身体一起“和平共处”，但当抵抗力下降时，它就可能迅速繁殖，带来不适。
其实，这并不是“卫生习惯不好”造成的，也有不少健康生活的人中招。女性一生中，约有75%曾至少经历过一次相关症状（Sobel, “Vulvovaginal candidosis,” Lancet, 2007）。
02 常见症状：从轻微到明显
一开始，霉菌性阴道炎的症状通常表现得并不严重。很多女性只是偶尔觉得外阴有点痒，或在清洗时觉得有点不舒服，此时易被忽视。
| 阶段 | 主要症状 | 生活例子 |
|---|---|---|
| 轻微期 | 偶尔瘙痒、轻度不适 | 如同蚊子叮一两下，洗澡后略有异样 |
| 明显期 | 持续瘙痒、分泌物变多变稠 | 有时下班后一直觉得闷热，不通气 |
| 加重期 | 豆腐渣样白带、外阴红肿、性交不适 | 见到内裤上分泌物变多，甚至影响日常活动 |
03 如何区分：与其他阴道病的区别
很多人只凭感觉难以分清各种阴道不适，其实几种常见疾病症状有明显差别。
| 疾病 | 典型特征 | 常见分泌物形态 |
|---|---|---|
| 霉菌性阴道炎 | 剧痒明显，分泌物白色块状，外阴红肿 | 豆腐渣样，无味 |
| 细菌性阴道病 | 轻度不适、腥臭味 | 薄、灰白、气味重 |
| 滴虫性阴道炎 | 泡沫较多，黄色偏绿，可能灼热感 | 泡沫、颜色黄或绿 |
也就是说，霉菌性阴道炎主要是痒和块状分泌物，细菌性和滴虫性往往气味重或分泌物特殊。
04 为什么会得霉菌性阴道炎？
有时，问题和生活习惯有关，不过很多时候，即使再注意卫生，也仍会被霉菌性阴道炎“盯上”。白念珠菌本来就“藏在”阴道环境里，是身体微生物家族的一份子。当内外条件发生变化，它就可能活跃起来。
- 抗生素滥用：生病时滥用抗生素，会抑制正常阴道菌群，让白念珠菌乘机繁殖（Pirotta et al., "Effect of antibiotics on vaginal flora and risk of candidiasis," BJOG, 2009）。
- 免疫力下降：比如压力大、长时间熬夜、患慢性病（如糖尿病）。
- 激素变化：怀孕、口服避孕药，或雌激素水平波动时，阴道环境易被打乱。
- 长期湿热环境：穿紧身裤、合成内裤等容易让局部闷热，为真菌创造合适生存条件。
- 生活习惯：游泳后未及时更换衣物，或公共浴池感染风险增高。
05 早期信号：你会自查吗？
说起来，很多女性都体验过轻微不适，但又难以分辨是否到了需要就医的程度。自我检查其实并不复杂，关键在于有没有留心以下变化：
- 分泌物突变：比如颜色变白、质地变稠（像豆腐渣），不是每次都这样，而是突然变化更值得注意。
- 瘙痒加重：原本偶尔的痒，变得越来越频繁，影响了工作或休息。
- 异味变化：虽然霉菌性阴道炎多无味，但如出现明显异味，同时伴有不适，应留意其他感染可能。
06 治疗与康复：做对这些细节
发现问题后，不要自己随便买药或用偏方。药物治疗主要分为局部抗真菌制剂（阴道栓剂、乳膏）和口服抗真菌药，选择由医生来定。另外，康复期的生活细节很重要。
| 做法 | 建议说明 |
|---|---|
| 💧 日常清洁 | 用温水清洗外阴，避免肥皂、洗液等强刺激产品。 |
| 🩲 穿着调整 | 建议选择棉质、宽松的内裤，经常更换，保持干燥。洗后晒干，减少潮湿环境。 |
| 🛏️ 休息充足 | 保证睡眠，适当运动，帮助免疫系统恢复。 |
| 🚫 性生活暂停 | 出现症状及治疗期间，暂停性生活，可减少交叉刺激和反复感染。 |
治疗后，大部分人一到两周内症状明显缓解。如果反复发作，建议去正规医院复查，丽丽（28岁，白领）就是因为反复感染，最后找到根本原因，糖尿病未被及时发现并及时治疗。
07 生活中的良性预防
说到预防，日常饮食和生活调整很有帮助。下表直接给出可操作的健康小建议：
| 食物/方法 | 功效 | 建议 |
|---|---|---|
| 酸奶 | 补充乳酸菌，有助阴道菌群平衡 | 每周2-3次即可，无需过量 |
| 新鲜果蔬 | 富含维生素C，有利于免疫力 | 每日推荐摄入，高低各取所需 |
| 合理锻炼 | 改善体质，减少应激 | 每周3-5次中低强度运动 |
| 轻便透气服饰 | 减少湿热，有益阴部健康 | 选择棉质、勤换勤洗 |
| 作息规律 | 有助免疫系统维持运转 | 晚上尽量保证7小时睡眠 |
参考资料
- Sobel, J.D. (2007). Vulvovaginal candidosis. Lancet, 369(9577), 1961–1971. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60917-9
- Pirotta, M.V., et al. (2009). Effect of antibiotics on vaginal flora and risk of candidiasis: a prospective survey. BJOG, 116(8), 1103-1110. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02147.x
- Denning, D.W., et al. (2017). Global burden of fungal diseases. Lancet Infectious Diseases, 17(11), e367-e374. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30307-4
