儿童营养不良：识别、预防与干预之道
01 什么是儿童营养不良？❓
去社区医院体检，有时能听到家长随口提起：“我家孩子总显得没精神，是不是营养不良啊？”其实，儿童营养不良不只是“食量不大”这么简单。它是指因摄入的营养素（比如蛋白质、维生素、矿物质等）不足或失衡，导致孩子身体发育和健康受到影响。
全球范围来看，营养不良依然困扰着不少家庭。联合国儿童基金会的数据显示，约有1.4亿五岁以下儿童受到不同程度的生长迟缓或体重不足影响[1]。儿童时期是生长发育的关键阶段，充分的营养就像盖楼时的钢筋水泥，影响着“地基”是否牢靠。如果这一阶段营养不到位，身体与智力的“蓝图”都可能受损。这正是我们不应忽视儿童营养不良现象的原因。
02 营养不良有哪些常见信号？🕵️♂️
| 分阶段 | 常见表现 | 生活实例 |
|---|---|---|
| 早期变化 | 偶发情绪低落、学习力下降、易疲倦 | 六岁的乐乐，最近上课容易分心，总说“没力气”，但体重变化不大。 |
| 长期发展 | 体重明显不足、个头矮于同龄人、频繁生病 | 十岁的伟伟，连续两年身高位于班级下游，冬季总被感冒缠上。 |
| 更严重阶段 | 面色苍白、头发枯黄、口腔溃疡 | 八岁的露露，皮肤干燥、头发易断，牙龈也常常出血。 |
一些轻微信号容易被家长忽略，比如偶尔爱发呆或总是精力不足，这时并不一定有器质性疾病，多数来源于慢性营养不足。可一旦体重或身高明显停滞，或经常请假生病，就需要怀疑是否存在更明显的营养不良问题。
03 为什么会出现营养不良？🔍
- 1. 饮食结构单一
长期只吃精细主食、零食或部分蔬菜，缺乏奶制品、肉蛋等。 - 2. 经济与家庭条件
部分家庭受经济影响，很难做到餐餐有多样食材，优质蛋白和新鲜蔬菜可能供给不足。 - 3. 家长营养认知偏差
曾经有一位7岁男孩小舟，家中长辈坚持“不许吃肉会发胖”，只给他吃粥和菜，最终发展为蛋白质缺乏，面色发黄。这提醒我们，传统观念容易影响孩子膳食多样性和均衡。 - 4. 生理和健康状况
慢性感染、消化功能低下、遗传性代谢问题等，也是一些孩子反复营养不良的原因。 - 5. 文化与社会因素
某些地方上午课间主要供应油炸小吃，正餐时间反而不规律，这样的社会习惯也容易让部分孩子摄入营养比例失调。
04 营养不良会带来哪些影响？⚠️
营养不良不止让孩子个头变矮、体质变弱。它还可能使免疫力下降，导致频繁生病，伤风感冒不断。更需要注意的是，大脑和神经系统发育也会受到影响。
以九岁的明明为例，因长期缺铁，他的语文成绩总是提不上，注意力不集中，与同学交往有些困难。
- 成长缓慢：身高、体重落后，同龄伴成长轨迹大不相同
- 反应迟钝：智力开发受限，学习新技能比较吃力
- 心理压力：因外貌或体能问题产生自卑，情绪不稳
- 免疫力减弱：生病周期短，恢复时间长
临床研究发现，学龄前儿童体内缺乏铁和锌与智力水平明显相关，对未来的学业和社交能力都会有一定的影响[3]。
05 家长怎么帮助孩子避免营养不良？🥗
主食、肉类、奶制品、豆制品、新鲜果蔬要轮换着吃。如：用鸡蛋豆腐羹替代单一面条，早餐加一杯牛奶。
蛋白质对成长非常重要。可以一周有3-4餐鱼、瘦肉，同时吃些豆腐、豆浆增加植物蛋白。
绿叶蔬菜、胡萝卜、橙子、小番茄等富含必需维生素和矿物质，每天合理摄入。
每天1-2杯牛奶或酸奶有助钙质补充。早餐的全麦面包或燕麦粥能提供优质碳水。
饮食作息规律有助于孩子消化吸收。最好按时三餐，避免频繁吃零食。
- 定期健康评估：身高、体重、生长曲线每半年测量一次，有异常就及时咨询儿科医生。
- 社交就医渠道：比如有营养师咨询门诊、社区健康讲座，家长不妨申请参与。
06 如果孩子已经有营养不良，如何干预？👩⚕️
- 明确原因：找出导致营养不良的关键点，比如单一饮食、潜在疾病或生活习惯异常。
- 专业营养诊评：经儿科医生建议，可转诊营养师，制定个性化饮食补充计划。
- 康复跟踪：每月检测身高、体重，评估恢复效果，必要时调整食谱。
- 家长及社区健康教育：有条件的社区会安排营养宣教或家长课堂，帮助建立正确观念。
参考文献
- UNICEF. (2023). The State of the World's Children 2023: For Every Child, Vaccination. United Nations Children's Fund. https://www.unicef.org/reports/state-of-worlds-children-2023
- Wang, D., Zhai, F., Zhang, J., Du, S., & Popkin, B.M. (2012). The double burden of malnutrition and changing diet in Asia. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 21(4), 472–481.
- Black, M.M. (2003). Micronutrient deficiencies and cognitive functioning. The Journal of Nutrition, 133(11 Suppl 2), 3927S–3931S.
