01 你以为的普通咳嗽，其实可能藏着玄机
生活中，有些人总觉得喉咙不舒服，咳嗽好像挥之不去——白天稍好，但夜里特别明显。外出时遇到花粉多、灰尘重、更容易突然咳起来。大多数人第一次经历咳嗽变异性哮喘，常以为是“普通感冒没好透”或“过敏体质”，直到反复咳嗽快成了家常便饭。
其实，咳嗽变异性哮喘并不罕见，也不像典型哮喘那样容易被发现。它最大的麻烦，就是容易被误解、误治。偶尔只是夜里干咳两声，家长会以为孩子贪凉；成年人则把它当作慢性咽炎或者换季小毛病。这种“看不见的麻烦”，如果不及时应对，长期下来可能导致气道慢性炎症，影响呼吸道健康。
02 咳嗽变异性哮喘和传统哮喘，其实不太一样
| 类型 | 主要表现 | 常见误区 |
|---|---|---|
| 咳嗽变异性哮喘 | 长期干咳、夜间咳嗽、运动后咳嗽 | 误当慢性咽炎、过敏性咳嗽 |
| 典型哮喘 | 喘息、胸闷、呼吸困难 | 症状明显，易及时识别 |
03 容易被忽略的几个症状
- 1. 夜间、清晨咳嗽多：很多患者晚上入睡后咳得厉害，清早醒来也有干咳，白天却轻松多了。
- 2. 运动后咳嗽加重：比如上楼梯、慢跑，一活动就容易咳个不停，静下来很快又恢复。
- 3. 受凉、呼吸刺激气体加剧：一进空调房、遇到香烟烟雾、或者气温骤降，咳嗽加重。
案例启发： 11岁的男孩小一，运动课跑完步后总咳嗽，家长以为是体质差，其实是早期咳嗽变异性哮喘。这个例子提醒，运动诱发型咳嗽，不能只考虑体能薄弱。
04 咳嗽变异性哮喘的诱发“元凶”有哪些？
说起来，这类哮喘的发病原因有不少，和日常生活习惯、外部环境，还有遗传体质有关。简单来说，有以下几方面需要关注：
- 过敏性体质：如果家族中有人患哮喘、过敏性鼻炎，这类体质的人更容易出现咳嗽变异性哮喘（Barnes PJ & Woolcock AJ, 1998）。
- 外界刺激：尘螨、花粉、动物皮屑、空气污染物，这些都是常见诱因，势头强的时候，咳嗽就容易加重。
- 反复呼吸道感染：流感之后咳嗽迟迟不愈，偶尔还会在感冒恢复的尾巴上出现顽固咳嗽，这是气道敏感性的表现（Holgate ST, 2012）。
- 年龄相关：儿童和青少年因气道发育不成熟更易发病，不过，有些中老年朋友也会中招，尤其是本身就容易过敏的人群。
05 自我检测和日常管理：怎么判断、怎么做？
- 如果咳嗽持续6-8周，伴有夜间、清晨、运动后加重，普通止咳药效果一般，建议考虑到医院呼吸门诊做呼气试验等进一步检查。
- 简单咳嗽-哮喘互动自测（Asthma Control Test）：日常干咳频率、是否影响睡眠、多运动后容易咳嗽，如果三项中有2项以上符合，建议高度重视。
- 保持室内清洁，勤打扫、少尘螨，开窗通风有好处。
- 选择慢跑、快走等温和运动，运动前后适当拉伸、避免剧烈猛冲。
- 注重饮水，每天分多次补充水分，有助缓解气道黏膜干燥。
06 专业干预和治疗：专家观点来了
如果靠自我管理咳嗽仍不见好转，或者夜间和运动后的咳嗽明显，建议随访专业医生，进行呼吸道功能检查。医生常用的评估方法有支气管激发试验、PEF（一种简单的呼气流速测试），结合患者症状史来明确诊断（GINA, 2023）。
- ① 按照医生建议规律使用吸入型糖皮质激素（ICS），帮助气道消炎降敏；
- ② 部分患者需要加用支气管舒张剂，缓解咳嗽和气道收缩。
特别建议：药物需在医生指导下用，不可自行增减或停药。如果确诊咳嗽变异性哮喘，治疗一般需要2-4个月观察，症状缓解后医生会根据复查结果决定是否停药（Fujimura M, 2012）。
07 如何通过饮食调理和生活方式预防咳嗽变异性哮喘？
说到日常预防，重在增强气道黏膜抵抗力，减少过敏状态暴露。可以通过一些食物和习惯，帮助身体打好底子：
| 食物（习惯） | 具体功效 | 适用建议 |
|---|---|---|
| 梨和苹果 | 润肺止咳，提供天然抗氧化成分（如槲皮素） | 每天1个梨或苹果，新鲜食用为好 |
| 蜂蜜水 | 缓和气道黏膜刺激，减轻晨起干咳 | 早上起床饮一杯温热蜂蜜水 |
| 深色绿叶蔬菜 | 富含维生素C、β-胡萝卜素，帮助免疫 | 每日餐食中搭配青菜、菠菜、油麦菜等 |
| 室内加湿 | 缓解空气干燥，保持呼吸道舒适 | 秋冬季、北方地区建议适时开启加湿器 |
08 日常生活中需要特别关注哪些信号？
- 咳嗽总是反复，尤其半夜、清晨更明显，哪怕没有喘息也要多加关注。
- 运动后咳嗽不止，除了体能锻炼，也要考虑气道敏感性。
- 普通止咳药效果差强人意时，及时就医查明原因。
其实，咳嗽变异性哮喘很多时候并不难治，关键在于早发现、早干预。与其反复自查自疑，不如在专业医师帮助下对症下药，养成日常通风、健康饮食等良好习惯，出现疑似症状时及早求助，才能真正减少反复发作的困扰。
主要参考文献
- Barnes PJ, Woolcock AJ. (1998). Difficult asthma. "European Respiratory Journal", 12(5), 1209-1218. https://doi.org/10.1183/09031936.98.12051209
- Holgate ST. (2012). Innate and adaptive immune responses in asthma. "Nature Medicine", 18(5), 673–683. https://doi.org/10.1038/nm.2731
- Mori A, et al. (1994). Cough variant asthma: Clinical characteristics of 82 patients. "Respiration", 61(4), 237-241. https://doi.org/10.1159/000196330
- Fujimura M. (2012). Cough-variant asthma—A major cause of chronic cough. Respir Med, 106(4), 501–510. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.10.013
- GINA. (2023). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma. https://ginasthma.org/gina-reports/
