肺心病：心肺之间的隐秘战役
01 这个名字，竟关系到心和肺的“双重工作”
在日常生活里，呼吸和心跳总像一对老搭档，各司其职。可有一种病，会让它们都变得吃力，这就是肺心病。说起来，有些人一到冬天老觉得喘不上气，总以为是年纪大，其实身体早已在警告我们。
肺心病，通俗点讲，就是由于肺部或肺血管长期出现问题，导致心脏（主要是右心室）也跟着受累，还容易加重心力衰竭。这个词在医学界最早有记录是在19世纪。那时，医生们通过临床观察发现，慢性支气管炎、哮喘或者慢性阻塞性肺疾病（COPD）的人，心脏变大了、功能变差了。其实，慢性肺气道堵塞是肺心病最常见的成因。随着空气污染变得严重，越来越多四五十岁的人群中招。
不过，像长期接触粉尘、家中老人有支气管哮喘史的人，也更容易患上这种病。研究指出，全球每年约有320万人因慢阻肺相关问题离世（Lopez, A. D., & Shibuya, K., et al., 2006）。
TIPS💡：
“肺心病”这个词虽然听起来陌生，其实就是肺出问题，把心脏拖下了水。
肺心病，通俗点讲，就是由于肺部或肺血管长期出现问题，导致心脏（主要是右心室）也跟着受累，还容易加重心力衰竭。这个词在医学界最早有记录是在19世纪。那时，医生们通过临床观察发现，慢性支气管炎、哮喘或者慢性阻塞性肺疾病（COPD）的人，心脏变大了、功能变差了。其实，慢性肺气道堵塞是肺心病最常见的成因。随着空气污染变得严重，越来越多四五十岁的人群中招。
不过，像长期接触粉尘、家中老人有支气管哮喘史的人，也更容易患上这种病。研究指出，全球每年约有320万人因慢阻肺相关问题离世（Lopez, A. D., & Shibuya, K., et al., 2006）。
TIPS💡：
“肺心病”这个词虽然听起来陌生，其实就是肺出问题，把心脏拖下了水。
02 你留意过？这些细微变化其实是信号
肺心病最早期常常让人“察觉不到”，只有一些轻微的不适。
常见的早期表现：
- 偶尔走快时，感觉气有点短；
- 冬天咳嗽比往年多了一些，但不像感冒那样明显；
- 跑步或搬重物后，觉得特别容易累。
这些轻微但反复的信号，容易被误以为普通的年老体弱。实际上，肺部已经在努力维持氧气供给，心脏也在埋头苦干。
💬别把偶尔的气喘当成小毛病，早期肺心病经常“不打招呼”。
03 病情进展后，身体这些地方会发出明显警报
- 持续气短： 已经不是“偶尔为之”，而是连睡觉、静坐时也喘不上来气。
- 咳痰增多：早晨起床时，咳嗽并带有较多黏痰，常常反复，和初期偶尔不同。
- 青紫：嘴唇或指甲泛青，有时连面部都发暗，说明氧气供应严重不足。
- 心悸：表现为心跳加快、心慌，身体稍一活动就心跳得厉害。
- 胸痛：极端情况下会有胸口闷痛或刺痛。
生活案例：
67岁的男士平时退休爱下棋。半年内气短加重，嘴唇越发青紫，邻居们都以为他天气过敏，可心电监护结果发现他已出现右心功能衰竭迹象。
67岁的男士平时退休爱下棋。半年内气短加重，嘴唇越发青紫，邻居们都以为他天气过敏，可心电监护结果发现他已出现右心功能衰竭迹象。
症状明显时，说明心肺已经“超负荷工作”，需要尽快就医。
| 信号 | 代表含义 |
|---|---|
| 持续气短 | 心肺功能明显下降 |
| 青紫 | 血液缺氧，病情加重 |
| 心悸 | 右心负担重、供血不足 |
04 医生怎么判断肺心病？检查流程一览
肺心病往往“假扮”成其他呼吸疾病，单靠症状不容易分辨。这时，医生会推荐一系列检查，帮忙确认情况。
常见检查项目：
常见检查项目：
- 肺功能测试：测量肺活量、用力呼气能力，判断堵塞和损伤情况。
- 心电图：监测心脏的电活动是否异常，分析右心受累程度。
- 胸部X光：观察心脏是否扩大、肺部阴影分布。
- 血气分析：判定氧气及二氧化碳水平，了解血液是否缺氧。
- 心脏彩超：直接看心脏室壁、瓣膜、血流等，更直观。
举例说明：
62岁的男性因活动后气促来到门诊，经过肺功能测试、心电图及心脏彩超，可以明确诊断为慢性肺心病（Chhabra, S. K., 2012）。
62岁的男性因活动后气促来到门诊，经过肺功能测试、心电图及心脏彩超，可以明确诊断为慢性肺心病（Chhabra, S. K., 2012）。
听诊、叩诊只是初步手段，最终诊断要靠综合这些客观检测。
| 检测方式 | 主要作用 |
|---|---|
| 肺功能+血气 | 发现缺氧、二氧化碳潴留 |
| 心电图+心超 | 判断右心负荷与受损 |
| X光 | 辅助分析心脏阴影和肺部改变 |
05 医生会查什么？身体表面的蛛丝马迹
不少人以为体检只是听呼吸，其实医生一套动作下来，查的不只是气管，还包括下肢和指甲等。根据观察和触诊，肺心病会有一些典型体征：
例如，一位70岁女性来院时因脚肿、手指发蓝，医生通过查体很快锁定为右心衰竭，并进一步确诊了肺心病。
- 脉搏增快，脉压变小；
- 颈静脉怒张，有时一低头脖子处的静脉特别粗；
- 下肢水肿，尤其是脚踝部位容易肿胀、按下有凹陷；
- 肝脏肿大，重症患者触摸右上腹会有不适。
不过，这些体征一般在中后期才会明显，单凭一个体征也没法下结论。
| 体征 | 含义 |
|---|---|
| 颈静脉怒张 | 右心压力升高 |
| 下肢水肿 | 右心功能下降导致静脉回流障碍 |
| 肝脏肿大 | 循环障碍，血液回流受阻 |
06 怎么办？肺心病患者的日常管理和正确做法
一旦确诊为肺心病，生活就要做些调整，不过很多管理方法并不难。以下是行之有效的建议，主要帮助改善症状、延缓进展：
特别说明：
肺心病患者容易反复感染。如果突发高烧、咳痰颜色由白变黄绿，或者夜间呼吸困难加重，应及时到医院呼吸科就诊。定期复查心肺功能，能帮忙及时评估病情，有疑问时要放心和主治医生沟通。
| 管理方式 | 例子/指导 |
|---|---|
| 合理进食 | 蔬菜水果 + 维生素丰富，提升免疫力。 优质蛋白（如鱼肉、豆制品） + 帮助组织修复，每天一到两小份。 |
| 规范用药 | 按医嘱使用支气管扩张剂、利尿剂等；如遇药物不良反应随时反馈医生。 |
| 科学运动 | 缓慢散步、呼吸操 + 每天早或傍晚半小时，量力而为，不憋气。 |
| 环境管理 | 保持室内空气流通，季节变化及时增减衣物防止感冒。 |
肺心病患者容易反复感染。如果突发高烧、咳痰颜色由白变黄绿，或者夜间呼吸困难加重，应及时到医院呼吸科就诊。定期复查心肺功能，能帮忙及时评估病情，有疑问时要放心和主治医生沟通。
“吃什么有益”的3个推荐：
新鲜菠菜 + 富含叶酸，有助血红蛋白合成，每周可适当多吃2-3次；
胡桃仁 + 植物脂肪和维生素E多，对于提升呼吸道抗氧化能力，建议小把每天搭配；
小米粥 + 好消化、能量高，早晚1小碗，帮助身体恢复。
新鲜菠菜 + 富含叶酸，有助血红蛋白合成，每周可适当多吃2-3次；
胡桃仁 + 植物脂肪和维生素E多，对于提升呼吸道抗氧化能力，建议小把每天搭配；
小米粥 + 好消化、能量高，早晚1小碗，帮助身体恢复。
其实，最好的办法是早发现早重视，规律服药和适量锻炼相结合，和熟悉的医生保持沟通。应对肺心病这场“心肺战役”，并非遥不可及。
参考文献：
- Lopez, A. D., & Shibuya, K., et al. (2006). Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. European Respiratory Journal, 27(2), 397-412. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00025805
- Chhabra, S. K. (2012). Diagnosis and evaluation of chronic cor pulmonale. Indian Journal of Chest Diseases and Allied Sciences, 54(2), 97-107.
- Pauwels, R. A., Buist, A. S., Calverley, P. M., Jenkins, C. R., & Hurd, S. S. (2001). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 163(5), 1256-1276. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.5.2101039
